心血管疾病的防治科普早已深入人心，幾乎每個(gè)人都能說出幾個(gè)“危險(xiǎn)指標(biāo)”，如：壞膽固醇、甘油三酯等，卻鮮少有人知道另一個(gè)“危險(xiǎn)分子”——同型半胱氨酸（Hcy）。

研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸升高，不僅是血管出現(xiàn)問題的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，還與冠心病、中風(fēng)、糖尿病、抑郁癥、老年性癡呆、癌癥、骨質(zhì)疏松等50多種疾病有關(guān)！

什么是同型半胱氨酸

我們每天都能從飲食中獲取蛋氨酸，它是人體必需的一種氨基酸，但當(dāng)它在體內(nèi)轉(zhuǎn)化時(shí)，會生成一種中間代謝產(chǎn)物——同型半胱氨酸。

正常情況下，機(jī)體能快速的將同型半胱氨酸代謝轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽等其它物質(zhì)，也就是說，健康人體內(nèi)的同型半胱氨酸含量非常少。

在理想狀態(tài)下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，正常不超過15個(gè)單位，最佳不超過6個(gè)單位。一般而言，同型半胱氨酸指標(biāo)越高，疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。同型半胱氨酸水平越低，身體相對越健康。但當(dāng)機(jī)體發(fā)生功能障礙，同型半胱氨酸無法順利代謝時(shí)，就會在體內(nèi)越積越多，一旦超過15個(gè)單位就要進(jìn)行干預(yù)了。

今天就為大家分享一例真實(shí)案例，患者通過MCL的有效管理，同型半胱氨酸從原來的27.6umol/L已下降到5.3umol/L，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

MCL案例分享

01

MCL病例檔案

姓名：尹女士

年齡：21歲

身高：154cm

體重：32.6kg

BMI：13.75

病情簡介：

尹女士因腹痛醒后入廁時(shí)感頭暈，站立不穩(wěn)，雙眼黑蒙，隨即癱倒在地，失去意識，面色蒼白，2分鐘后漸漸蘇醒，醒后記不清暈倒過程。6年前發(fā)生過2次。長期進(jìn)食差，體重與同齡人比明顯減輕。

入院診斷：

1、血管迷走性暈厥 2、竇性心率失常 3、高同型半胱氨酸血癥

就診訴求：

加強(qiáng)營養(yǎng)，增加體重，改善體質(zhì)，提高免疫力。

干預(yù)前情況簡介：

頭暈、雙眼黑蒙、意識喪失及雙上肢不自主抖動(dòng)。長期進(jìn)食差，體重與同齡人比較明顯減輕。

飲食實(shí)際攝入量：400-600Kcal/日。

推薦使用量：從825Kcal/日起，直到1000Kcal/日。

NRS2002評分：6分

營養(yǎng)診斷：

能量、蛋白質(zhì)、脂肪攝入不足，重度營養(yǎng)不良。

02

MCL干預(yù)——補(bǔ)充

營養(yǎng)干預(yù)：

1、美源康富ABD活性因子 10g 飯前空腹服用

患者蛋白質(zhì)攝入少，而胃黏膜細(xì)胞更新時(shí)間3~5天，腸粘膜細(xì)胞更新時(shí)間3天左右，患者攝入蛋白質(zhì)難以支撐所以引起胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈，無食欲，通過快速增加優(yōu)質(zhì)蛋白的供給可以迅速改善患者的胃腸道反應(yīng)。

美源康富ABD活性因子是活性分離乳清蛋白，含90%以上蛋白，同時(shí)它是帶有活性半胱氨酸的活性乳清蛋白，是谷胱甘肽前體物，幫助修復(fù)胃粘膜。

2、美源康富益生菌 1.5g 餐后服用（忌空腹）

人體70%的免疫細(xì)胞在腸道內(nèi)，益生菌能調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，幫助小腸消化吸收功能。美源康富益生菌含專利代碼菌和專利益生元，乳雙歧桿菌可降低如胃脹氣、便秘或腹瀉等腸易激綜合癥癥狀，且此款菌株經(jīng)過臨床驗(yàn)證，在腸道內(nèi)存活率非常高。

益生菌除了影響胃腸道功能之外，還影響患者免疫功能。

3、美源康富整蛋白全營養(yǎng)素40g

全營養(yǎng)素的服用是針對吃的少的患者，每日從飲食中能量攝入不足，需額外補(bǔ)充。它分短肽全營養(yǎng)素和整蛋白全營養(yǎng)素。短肽全營養(yǎng)素是針對胃腸功能有問題或消化不良的患者使用。所謂全營養(yǎng)素就是包含了七大營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維，營養(yǎng)全面。

4、葉酸1粒 餐后服用

葉酸作為機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖必不可少的維生素之一，缺乏會對人體正常的生理活動(dòng)產(chǎn)生影響，如神經(jīng)管畸形、巨幼紅細(xì)胞性貧血、抑郁癥、腫瘤等疾病有直接關(guān)系。

5、鋅1粒 隨餐服用

鋅是加速傷口愈合，維持人體正常食欲，缺鋅會導(dǎo)致味覺下降，出現(xiàn)厭食、偏食甚至異食。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：

根據(jù)評分，患者意識清晰、疼痛評分5分、心功能正常、肺功能2級、KPS評分80分，適合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)心率在85次/min。

具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如下：

呼吸訓(xùn)練 吹氣球，吹紙片，吹蠟燭，唱歌等

力量訓(xùn)練 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過程中，盡量保證患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度在合理范圍。強(qiáng)度和頻率：每組3次，1天2組,關(guān)節(jié)活動(dòng)度盡量保持在合理范圍

上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)

A、頸部：頸前屈、頸后伸、頸側(cè)屈、頸部左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

B、肩關(guān)節(jié)：肩前屈、肩后伸、肩內(nèi)收、肩外展、肩內(nèi)旋、肩外旋

C、肘關(guān)節(jié)：肘屈曲、肘伸展、前臂旋轉(zhuǎn)

D、腕關(guān)節(jié)：腕屈曲、腕背伸、腕尺偏、腕橈偏

E、掌指關(guān)節(jié)：拇指對掌、拇指外展、拇指內(nèi)收、指屈曲

下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)

A、髖關(guān)節(jié):髖屈曲、髖后伸、髖內(nèi)收、髖外展、髖內(nèi)旋、髖外旋

B、膝關(guān)節(jié)：膝屈曲、膝伸展

C、踝關(guān)節(jié)：踝背伸、踝跖屈、踝內(nèi)翻、踝外翻

03

MCL干預(yù)前后數(shù)據(jù)表化

2020年8月19日MCL管理前：

2020年10月13日MCL管理后：

04

MCL綜合療效評價(jià)

經(jīng)過一周管理后，患者食欲逐漸增加，攝入量從最初的624Kcal逐步上升848Kcal，精神營養(yǎng)狀況有所好轉(zhuǎn)；10天后，患者食欲、精神、營養(yǎng)狀況有了明顯好轉(zhuǎn)，患者非常滿意管理過程后效果，經(jīng)過40天的營養(yǎng)支持和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，患者體重從32.6kg增加到35kg，體質(zhì)明顯得到改善，目前患者處于繼續(xù)管理中，并且在國慶后復(fù)查，同型半胱氨酸從原來的27.6umol/L已下降到5.3umol/L（正常范圍0-15umol/L）。

MCL項(xiàng)目是來自加拿大的國際先進(jìn)的系統(tǒng)化、臨床驗(yàn)證的“生活方式醫(yī)學(xué)全程管理項(xiàng)目”，結(jié)合美國慢病管理一線療法（FLT）、加拿大腫瘤預(yù)康復(fù)管理（POP）的臨床結(jié)果，旨在通過醫(yī)學(xué)手段幫助人們重塑正確的生活方式，科學(xué)管控腫瘤及慢病，從而達(dá)到預(yù)防腫瘤(慢病)，提升治療效果、提高生命質(zhì)量、延長生命期的目標(biāo)。

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