當時的婷婷是個性格外向開朗的女孩，愛學習、愛交朋友，家里氛圍也很好，她說自己那時還有點“小胖”，并不虛弱，平時身體也很健康。婷婷的父母馬上帶她到家附近的醫(yī)院檢查，抽了血、做了磁共振、CT，但醫(yī)生并沒有給出診斷，只讓她回家多休息，學習壓力不要太大。

從此之后，婷婷每年都會無緣無故暈厥，失去意識的時間有長有短，有時候幾十秒就醒過來，有時候可能要持續(xù)四五分鐘。尤其是精神壓力比較大的時候，像是面臨中考、高考等關(guān)口，幾乎那一兩個月每天都會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、心慌的癥狀，嚴重時就會昏過去，但除此之外，沒有其他癥狀，而且跑了多家醫(yī)院，還住過幾次院，仍是沒有找出緣由。

大學后，隨著課業(yè)壓力的減輕，婷婷不定時暈厥的情況有所好轉(zhuǎn)，然而大學畢業(yè)后進入社會，隨著工作、家庭壓力而來的，婷婷又開始經(jīng)常出現(xiàn)無故頭暈、眼前發(fā)黑、心慌、乃至暈厥的癥狀。雖然每年的體檢，婷婷的各項指標都算正常，但這無緣無故的暈厥嚴重影響了她正常的生活，她從來不敢長時間一個人待著，也不敢去游樂園等可能會發(fā)生危險的地方，而且從來不敢開車。

2021年7月，短時期內(nèi)又反復(fù)發(fā)作了好幾次的婷婷，再次下決心到醫(yī)院就診，這次，經(jīng)過多方打聽，她走進了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科門診。

原來是TA太“強勢”了

心內(nèi)科楊劍副主任醫(yī)師接診了婷婷，翻閱了婷婷之前的各項檢查報告，又詳細詢問了她的病史，他初步考慮婷婷可能是患上了一種叫做“ 血管迷走性暈厥”的疾病。他為婷婷完善了各項檢查，排除了腦源性暈厥、心源性暈厥、體位性低血壓和低血糖等相關(guān)疾病，并對她進行了直立傾斜試驗，婷婷試驗結(jié)果呈陽性，被確診為血管迷走性暈厥。

血管迷走性暈厥，是指由于心臟交感神經(jīng)活性減低而迷走神經(jīng)活性增強，使得心排血量減少，進而導(dǎo)致腦部驟然缺血并誘發(fā)暈厥的一組綜合征。

“通俗地說，就是我們的迷走神經(jīng)，是讓我們的血壓降低、心跳減緩，也就是讓我們‘冷靜’下來，而交感神經(jīng)，是讓我們的血壓升高、心跳加快，是讓我們‘興奮’起來，正常人這兩種神經(jīng)可以很好地‘配合’，從而讓我們保持正常的狀態(tài)，但有一部分人他們的 迷走神經(jīng)‘太強勢’了，就會一下子導(dǎo)致他的血壓過低、心跳忽然減緩，從而導(dǎo)致腦部缺氧，出現(xiàn)短暫的意識喪失，也就是俗稱的昏過去了?！睏顒Ω敝魅吾t(yī)師耐心向婷婷解釋道。

針對血管迷走性暈厥，目前的治療方法主要有藥物治療、直立訓(xùn)練、增加水鹽的攝入和起搏器植入等，但均很難取得良好的治療效果。在與婷婷及家人溝通后，楊劍副主任醫(yī)師為她進行了 心房迷走神經(jīng)節(jié)叢導(dǎo)管消融治療（去神經(jīng)化）這一微創(chuàng)手術(shù)，就是通過心房高頻刺激或者解剖學方法定位心房迷走神經(jīng)節(jié)叢，利用射頻消融導(dǎo)管對這些區(qū)域進行消融，讓迷走神經(jīng)不再那么“強勢”，從而有效治療血管迷走神經(jīng)性暈厥。

楊劍副主任醫(yī)師在手術(shù)中

手術(shù)后，一直到目前，婷婷未再發(fā)作過一次暈厥，也沒有出現(xiàn)心慌、眼前發(fā)黑的癥狀。術(shù)后3個月復(fù)查直立傾斜試驗已為陰性?！盎颊哌€是需要定期隨訪的，根據(jù)實際情況再考慮是否還需要再次進行消融。”楊劍副主任醫(yī)師說。

出現(xiàn)這些癥狀 就要警惕了

“暈厥是指突然發(fā)作的短暫的意識喪失，可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起，但還有一類屬于‘不明原因暈厥’。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn) 血管迷走性暈厥是不明原因暈厥中最常見的病因，約占臨床暈厥總數(shù)的60%，可累及1%的人群?！闭愦笠辉盒膬?nèi)科主任郭曉綱主任醫(yī)師說，“尤其是當情緒受到較大壓力，極度疲勞、疼痛、恐慌，或置身于擁擠、悶熱的房間里更容易發(fā)作?！?

目前該病的發(fā)病原因不明，多見于學齡期兒童、青少年，女孩多于男孩， 通常表現(xiàn)為立位或坐位起立時突然發(fā)生暈厥，起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、心跳加快、面色蒼白、視、聽覺下降，惡心、嘔吐、大汗、站立不穩(wěn)等先兆癥狀，嚴重者可有10-20秒先兆。

在婷婷之外，近期，浙大一院心內(nèi)科專家團隊還陸續(xù)接診了多位多年看病找不到原因，最終被確診為血管迷走性暈厥的患者。有一位正在南京上大學的19歲杭州女孩，曾有一次在路上行走時突然發(fā)作，撞到了馬路邊的欄桿，造成了較嚴重的頭部外傷；還有一位已經(jīng)52歲的阿姨，從小學時就出現(xiàn)了經(jīng)?；柝实那闆r，但多年來一直未確診，從來不敢獨自出遠門。目前，這些患者都已接受了心房迷走神經(jīng)節(jié)叢導(dǎo)管消融治療，隨訪中發(fā)現(xiàn)治療效果都較好。

浙大一院專家提醒，如果發(fā)生不明原因暈厥，在壓力大，疲勞，擁擠、悶熱環(huán)境中尤其容易發(fā)作的， 特別是年紀較輕的患者，經(jīng)過多項篩查后還未明確病因的，要警惕可能是血管迷走性暈厥。雖然該病并不直接威脅生命，但由于暈厥時常發(fā)生，非常容易造成意外傷害，一定要早篩查、早干預(yù)。

浙大一院專家門診安排

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