其中，二價HPV疫苗主要針對HPV16和18，四價在此基礎(chǔ)上加上HPV6和11，九價除了以上提及的四種病毒之外，還包括HPV31、33、45、52和58。

“HPV16和18是宮頸癌的病毒類型，HPV6和11則有可能導(dǎo)致尖銳濕疣，因此四價疫苗還能預(yù)防尖銳濕疣的發(fā)生?！币︽面帽硎?，HPV疫苗的最佳接種年齡為9~13歲，其次是13~26歲沒有性生活的女性。

這3種疫苗的年齡限制略有不同：二價適合9~45歲女性接種，四價適合20~45歲女性接種，九價適合16~26歲女性接種。

到了接種年齡，應(yīng)該盡早去接種，盲目等待九價疫苗是一種誤區(qū)。

不少30歲以上的女性讀者提問：“超齡有無接種的必要”。對此姚婷婷回應(yīng)，沒有宮頸病變的“超齡”有性生活的女性，可以選擇接種二價或四價HPV疫苗，但超過45歲一般不主張接種。

二、接種后能懷孕嗎？男人也要接種嗎？

全國各地的衛(wèi)生站、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行HPV疫苗預(yù)約，此前，由于不同價位疫苗的存量和價格有所差別，部分女性優(yōu)先選擇了二價或四價疫苗。隨著九價HPV疫苗在國內(nèi)上市，這些女性有意愿再次預(yù)約和接種。

針對這種情況，姚婷婷認(rèn)為再次接種的必要性不強(qiáng)。

當(dāng)接種年齡撞上懷孕生子這等大事怎么辦？

姚婷婷說，由于HPV疫苗近20年才開始推廣使用，療效和適用人群的數(shù)據(jù)還有待完善。為了寶寶的安全，暫不主張哺乳期女性接種HPV疫苗。對于有備孕計(jì)劃的女性，建議接種后至少間隔半年再備孕。

但對于一些接種疫苗后才發(fā)現(xiàn)懷孕的準(zhǔn)媽媽，倒不必選擇放棄寶寶，“通過定期產(chǎn)檢進(jìn)行密切監(jiān)測，接種者依然可以生下健康的寶寶?！?/span>

在大眾的觀念里，HPV疫苗僅適用于年輕女性。姚婷婷就此澄清，HPV病毒感染與男性的口腔癌、肛門癌和陰莖癌關(guān)聯(lián)密切?！耙虼?，有條件的話，性活躍男性群體同樣適宜接種HPV疫苗?！?/span>

三、打了疫苗照樣要定期做宮頸癌篩查

接種HPV疫苗前，需要做什么檢查？醫(yī)學(xué)界主流觀點(diǎn)認(rèn)為，在接種HPV疫苗前，接種者無需做任何HPV檢測。

“在接種疫苗前做檢查，如果發(fā)現(xiàn)HPV呈陽性，會給患者造成心理負(fù)擔(dān)。她們也許會為了盡快‘轉(zhuǎn)陰’，費(fèi)勁一切心思，一來二去容易耽誤接種疫苗的最佳時間?！?/span>

姚婷婷指出，即使感染HPV也不必驚慌，這不代表一定患有宮頸癌。研究發(fā)現(xiàn)，性活躍的女性有80%的幾率得“一過性的HPV感染”，一過性感染在未經(jīng)任何處理的情況下，只需做定期隨訪即能轉(zhuǎn)陰。

那么，接種疫苗是不是就一勞永逸了，需要做宮頸癌篩查嗎？

姚婷婷給出肯定的答復(fù)：“市面上的HPV疫苗最多只針對九種HPV病毒，不足以預(yù)防全部HPV病毒，因此絕不能忽視防癌篩查。澳洲有位帆船冠軍雖然打了HPV疫苗，但由于沒有定期篩查，最終因?qū)m頸癌去世，十分可惜。”

需強(qiáng)調(diào)的是，HPV疫苗對于宮頸癌并無治療效果。首次查出高危型HPV病毒感染的患者，建議三個月后復(fù)查，如果感染狀況無改善，需要增加宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。

檢查結(jié)果若無問題，患者只需進(jìn)行3~6個月的隨訪；檢查結(jié)果若提示有不典型增生細(xì)胞且合并有高危型HPV感染，還需要做進(jìn)一步活檢，再制定治療方案。

#謠零零計(jì)劃# 

本文指導(dǎo)專家：

姚婷婷，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授，副主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，從事婦產(chǎn)科工作十余年。

本文指導(dǎo)專家：

姚婷婷，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授，副主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，從事婦產(chǎn)科工作十余年。