三湘都市報7月11日訊（記者 李琪 通訊員 歐陽振華）記者今天從湖南省醫(yī)保局了解到，該局正式發(fā)布了《關于2021年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險消化期內(nèi)藥品調(diào)整的通知》。

《通知》顯示，本輪調(diào)整將磷酸鋁等148個藥品調(diào)出“消化期內(nèi)藥品部分”目錄，經(jīng)過調(diào)整后，湖南省“消化期內(nèi)藥品部分”目前保留藥品為82個。

【背景】408個消化期內(nèi)藥品，分3年逐步“消化”

據(jù)介紹，2019年之前，在國家醫(yī)保目錄的藥品之外，各省會增調(diào)一些藥品納入醫(yī)保支付范疇。根據(jù)2019年8月國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》顯示，要求各地應嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化，調(diào)出的比例分別是40%、40%、20%。

2019年12月，湖南省醫(yī)保局發(fā)文明確，我省調(diào)增的藥品品種，優(yōu)先剔除屬于第一批國家重點監(jiān)控合理用藥目錄的品種、調(diào)出已進入國家藥品目錄中的本省原目錄品種后，歸類為“消化期內(nèi)藥品部分”，與醫(yī)保藥品目錄一并印發(fā)，消化期內(nèi)藥品執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄“凡例”的各項規(guī)定。

據(jù)統(tǒng)計，當時我省“消化期內(nèi)藥品”共有408種，其中西藥216種，中成藥192種。2020年6月29日，省醫(yī)保局將西地碘等168個品種調(diào)出目錄“消化期內(nèi)藥品部分”。

2021年1月29日，省醫(yī)保局指出我省原調(diào)增的“消化期內(nèi)藥品部分”有10個藥品已納入國家統(tǒng)一的2020年版醫(yī)保藥品目錄。據(jù)此，“消化期內(nèi)藥品部分”剩余230個，其中西藥139個，中成藥91個。

【調(diào)整】148個藥品停止報銷，8月1日后開始施行

日前，省醫(yī)保局發(fā)布《關于2021年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險消化期內(nèi)藥品調(diào)整的通知》，將磷酸鋁、維生素 E、復方鋅鐵鈣等148個藥品調(diào)出“消化期內(nèi)藥品部分”目錄, 調(diào)出時間為2021年6月30日。

《通知》要求各地在2021年7月31日前做好系統(tǒng)更新和既往費用結算工作，從2021年8月1日起，對調(diào)出藥品基金不予支付。各地要嚴格執(zhí)行通知規(guī)定，切實做好消化品種的調(diào)出工作，不得以任何形式變通保留。

至此，我省“消化期內(nèi)藥品”剩余82個，其中西藥62個，中成藥20個，下一步將按照國家醫(yī)保局規(guī)定的時間調(diào)出。屆時，醫(yī)保藥品目錄真正做到了全國統(tǒng)一。

保留的82個藥品中有20個中成藥，其中三個中藥保健品，分別為復方南加口服液、血絡通膠囊、復方銀興通脈口服液。這三種藥物的自費比例較高，達20%，且備注中要求有明確的適應癥診斷證據(jù)。剩余的62個藥品中，39個為注射劑。

【影響】清退的藥品會有更替要藥，不影響用藥和治療

原本納入醫(yī)保目錄的藥品，為什么會被“消化”停止報銷？

業(yè)內(nèi)人士解釋，一般被清退的藥品分為兩種情況，第一種是經(jīng)過醫(yī)藥科技的發(fā)展，目錄藥品有了更好的替代藥品，第二種是目錄藥品臨床療效尚不明確。

所有被調(diào)出目錄的藥品，會有同類藥品可以替代或升級，不會影響患者的就診用藥和治療。

各省的增調(diào)藥品三年里全部調(diào)出后，全國各地的醫(yī)保目錄將完全一致，支付標準也將完全一樣。屆時，全國醫(yī)保目錄也會每年根據(jù)患者的需求進行調(diào)整和增補，不斷優(yōu)化目錄藥品結構，盡可能滿足更多患者的用藥需求。

延伸

國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥物、醫(yī)保談判藥品，有何區(qū)別？

1.國家基本藥物：適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥物。基本藥物側重于藥物的供應和保障，是針對醫(yī)療機構而言的，主要解決的問題是便于大眾能夠買到適宜的好藥。

2.醫(yī)保目錄藥物：收錄在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的藥物。醫(yī)保藥物則側重于降低人民用藥的經(jīng)濟負擔。

3.醫(yī)保談判藥品：指醫(yī)保目錄中通過談判準入進入醫(yī)保目錄的藥品，一般是一些臨床價值高，但價格昂貴，或者是對基金影響比較大的專利獨家品種。需要根據(jù)專家評審和投票遴選的結果，確定是否進入醫(yī)保目錄。談判藥品種類較少，都屬于乙類醫(yī)保藥品，可獲得性差，相比常規(guī)準入的乙類醫(yī)保藥品而言，自付費用更高。談判藥物的出現(xiàn)，有利于癌癥、罕見病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病患者用上好藥，在取得更好的療效的同時，適當降低病人及其家庭的經(jīng)濟負擔。