“身體發(fā)膚，受之父母”。身上的任何一處，都不能隨意去掉。這是中國人最樸素的世界觀之一。

但對于有膽囊結(jié)石（膽結(jié)石的主要形式，下文簡稱膽結(jié)石）病史的患者而言，常會面臨這樣的痛苦抉擇：切除膽囊還是保膽取石。

不了解情況的，肯定會說，當(dāng)然是保膽取石??！這還用想。但事情并沒有這么簡單。

多數(shù)情況下，切除膽囊反而是一種更好的選擇。

下面，“問上醫(yī)”就為您詳細(xì)介紹下這兩者的區(qū)別，以及該如何抉擇（文末）。

為什么膽囊容易結(jié)石？

在了解膽結(jié)石該如何處理之前，我們先了解下膽結(jié)石。

膽結(jié)石是由于膽汁淤積在膽囊，膽汁是由肝臟分泌的，參與脂肪消化分解和脂溶性維生素的吸收。其主要成分有：

膽固醇、膽鹽、膽色素、卵磷脂、鉀、鈉、鈣等。

膽汁分泌是持續(xù)不斷的。在沒有進(jìn)食的時(shí)候，膽汁存入膽囊中。進(jìn)食期間，膽汁由膽囊排出進(jìn)入腸道。

若因各種原因，導(dǎo)致膽囊無法及時(shí)排出膽汁，膽汁就會淤積，被膽囊不斷吸水濃縮。

一旦到達(dá)一定程度，膽汁所含的膽固醇等物質(zhì)，就容易結(jié)晶析出，形成膽結(jié)石。

哪些人容易得膽囊結(jié)石？

（1）膽固醇偏高的人

膽固醇在體內(nèi)最主要的排出途徑，就是溶解在膽汁里，通過膽道排泄到腸道，進(jìn)而經(jīng)糞便排出體外。

膽固醇偏高的人群，愛吃高膽固醇食物的，更容易患膽結(jié)石。

（2）常年不吃早餐的人

肝臟經(jīng)過一晚上工作，膽囊內(nèi)已經(jīng)充滿了膽汁。

若早上不吃東西刺激膽囊排空，膽汁將會繼續(xù)留在膽囊內(nèi)被濃縮。

待濃度達(dá)到一定程度，膽汁中的某些成分就可能析出結(jié)晶，長年累月下來就容易形成結(jié)石。

（3）中老年人

隨著年齡的增長，人體的代謝逐漸退化，膽汁內(nèi)的膽固醇比例的上升，易導(dǎo)致在膽囊內(nèi)的沉積。這種現(xiàn)象特別多見于40歲以上的肥胖女性。

有膽結(jié)石，最典型的癥狀就是疼！

膽結(jié)石比較典型的癥狀，就是飯后右上腹劇痛，即膽絞痛。

這是因?yàn)檫M(jìn)食后，尤其是高脂肪飲食后，膽囊會收到收縮指令，排出膽汁。若存在結(jié)石，堵住排泄通道，就會使得膽囊內(nèi)壓驟增，引發(fā)疼痛。

除疼痛外，膽結(jié)石患者常會在進(jìn)食油膩食物后，有厭惡感，還會存在腹脹、讓人左右不適難以名狀的腹痛。

這是因?yàn)槿狈δ懼?，油膩食物不易消化，稍微吃點(diǎn)就會脹得不行。有時(shí)還會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、食欲下降、噯氣、腹瀉等癥狀。久而久之，就會條件反射性的厭惡油膩食物。

有癥狀的膽結(jié)石，要不要切除膽囊？

（1）切除膽囊

如果癥狀比較明顯，尤其是反復(fù)發(fā)生膽絞痛、膽囊炎的話，臨床主流意見是手術(shù)切除膽囊。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，一般的膽囊結(jié)石、切除膽囊手術(shù)，都能通過腹腔鏡手術(shù)完成，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

如果是復(fù)發(fā)性膽囊結(jié)石，尤其是二次手術(shù)的，常需要開腹治療。

（2）保膽取石

膽囊是人體的一部分，很多人對直接切除膽囊心存芥蒂。為此，也有部分醫(yī)生會推薦患者進(jìn)行保膽取石手術(shù)。

但這項(xiàng)手術(shù)后，膽結(jié)石的復(fù)發(fā)率很高。被開過刀的膽囊，內(nèi)部不再光滑，更容易形成新的結(jié)石。

一旦膽結(jié)石復(fù)發(fā)，需要做第二次手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)榫植空尺B瘢痕，很可能因此而喪失了腹腔鏡治療的機(jī)會，被迫開腹手術(shù)。

總結(jié)一下：膽囊切除后，也同樣會有厭惡油膩、腹瀉、腹脹、結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)等后遺癥。保膽取石，復(fù)發(fā)率不容小覷，后續(xù)可能更麻煩。

"問上醫(yī)"建議：膽結(jié)石最有效的治療方法， 還是在于有效預(yù)防，避免上述不良習(xí)慣。已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn) 嚴(yán)重癥狀的膽結(jié)石患者，建議及早切除膽囊。

無癥狀的膽結(jié)石患者，要不要做手術(shù)？

沒有反復(fù)性、明顯癥狀的，通常不需要做手術(shù)。但以下幾種情況的除外：

• 中老年膽囊結(jié)石患者；
• 膽囊結(jié)石病史在5年以上；
• 膽囊結(jié)石患者B超提示膽囊有其他病變；
• 膽囊結(jié)石直徑大于1cm；
• 結(jié)石堵塞膽管；
• 糖尿病合并膽囊結(jié)石者。

若醫(yī)生建議暫時(shí)不手術(shù)，也需要注意復(fù)查，并控制生活習(xí)慣。建議每半年復(fù)查一次B超。