心源性暈厥

要留神，其可能有 猝死風(fēng)險(xiǎn)，是由于心律失常或器質(zhì)性心臟病惹起心輸出量減少，使腦血流減少所招致，多見于心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、心瓣膜病、肥厚型心肌病、急性心梗等患者，病情嚴(yán)重者可能發(fā)作猝死。其可從以下三個(gè)方面區(qū)分：

一

發(fā)作前多 無明顯誘因，多于平臥時(shí)或勞動(dòng)中忽然發(fā)作，可有 心慌、胸痛、黑矇等前兆。局部患者有猝死家族史。

二

局部患者可經(jīng)過 心臟聽診和 心電圖檢查明白診斷。

三

經(jīng)以上評價(jià)不能明白診斷者，需進(jìn)一步行心超、動(dòng)態(tài)心電圖、直立傾斜實(shí)驗(yàn)、心臟電生理、冠脈造影等檢查。

體位性低血壓暈厥

不無視，其為起立后 突發(fā)短暫認(rèn)識喪失。 暈厥時(shí)血壓降低，平臥后血壓恢復(fù)正常。其常發(fā)作在開端運(yùn)用降壓藥或調(diào)整降壓藥劑量時(shí)，或存在自主神經(jīng)病變、帕金森病，或近期有招致脫水、失血的疾病等狀況下。

疑心體位性低血壓暈厥者，要去醫(yī)院 行臥立位實(shí)驗(yàn)或直立傾斜實(shí)驗(yàn)，以明白診斷。

發(fā)作暈厥，怎樣辦？

小萱來支招

應(yīng)盡早就醫(yī)，評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)生經(jīng)過細(xì)致訊問病史、查體、心電圖檢查等，實(shí)行初步評價(jià)。必要時(shí)須實(shí)行心超、動(dòng)態(tài)心電圖、直立傾斜實(shí)驗(yàn)等相關(guān)檢查，輔佐診斷。

若思索反射性暈厥，那么 控制心情、防止誘因是預(yù)防暈厥的重要措施。

若疑心心源性暈厥或其他器質(zhì)性疾病，須留院進(jìn)一步診治。

若為體位性低血壓暈厥，則應(yīng)針對病因?qū)嵭兄委?，?調(diào)整降壓藥物、堅(jiān)持足夠的水鹽攝入等；同時(shí)應(yīng)改動(dòng)生活方式，如睡眠時(shí)床頭稍抬高， 睡醒或飯后不要立刻站起，先靜坐幾分鐘，再遲緩起身。

旁人暈厥，需求做什么？

小萱通知你

應(yīng)立刻扶住患者，最好平臥，以防跌倒。

若患者認(rèn)識不清，應(yīng)及時(shí)解開衣領(lǐng)、腰帶，并使頭部傾向一側(cè)， 以防嘔吐窒息。

若患者不能疾速蘇醒，應(yīng)判別患者能否有心搏驟停， 必要時(shí)立刻實(shí)行心肺復(fù)蘇，呼叫救護(hù)車。

本文摘自公眾號：復(fù)旦中山醫(yī)院急診科

文： 陳斌

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