20日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020年全國兩會(huì)“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行?！敖】抵袊恕毕盗袌A桌論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦五屆。

當(dāng)日，在主題為“后疫情時(shí)代·關(guān)注抗病毒藥物的合理使用”的專場論壇上，與會(huì)嘉賓就后疫情時(shí)代如何進(jìn)一步規(guī)范抗病毒藥物的合理使用、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)等話題進(jìn)行探討，為助力健康中國建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科教授孫鐵英，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長劉福東，國家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會(huì)辦公室副主任、中國藥師協(xié)會(huì)副秘書長劉曉琳，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任兼肝病中心主任王貴強(qiáng)，國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)副主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心首席專家李興旺，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任高占成，國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心辦公室主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任醫(yī)師蔣榮猛，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師申昆玲，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長劉瀚旻，華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院呼吸科主任陸小霞參加了本場圓桌論壇。

疫情防控不能松懈 應(yīng)加強(qiáng)公衛(wèi)體系建設(shè)

“當(dāng)前，疫情防控取得了階段性的勝利，但很難說是完全勝利。后面，我們還有很多工作”。劉福東表示，行業(yè)組織一定要按照習(xí)近平總書記的重要倡議，“盡己所能、團(tuán)結(jié)合作”，積極發(fā)揮自身作用，展現(xiàn)“科學(xué)專業(yè)”，體現(xiàn)“責(zé)任擔(dān)當(dāng)”，為疫情防控工作提供助力。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)將更好地履行服務(wù)宗旨，在行業(yè)法規(guī)和行業(yè)指南的制定、人才培訓(xùn)、藥物合理使用等方面，繼續(xù)發(fā)揮好協(xié)調(diào)和推動(dòng)作用。與病毒的斗爭可能是最復(fù)雜的斗爭，一定要用科學(xué)的態(tài)度總結(jié)抗擊新冠疫情的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

“目前我們還是強(qiáng)調(diào)外防輸入、內(nèi)防反彈的策略。”王貴強(qiáng)提出，全世界疫情很不樂觀，我國防控態(tài)勢不能放松，感染性疾病始終伴隨人類的左右，新冠疫情反映出我國在感染病診療防控上還存在很多問題。應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化感染性疾病防控體系和診療體系建設(shè)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院感染科、院感、臨床微生物和公共衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科的人才培養(yǎng)，建立協(xié)同發(fā)展模式。

蔣榮猛指出，在此次疫情中，重癥和危重癥的救治暴露了臨床和公共衛(wèi)生管理上存在的不足。醫(yī)療資源在短期內(nèi)受到巨大沖擊后無法有效應(yīng)對(duì)傳染病的集中爆發(fā)，導(dǎo)致患者病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身所導(dǎo)致的死亡率。建議在未來對(duì)疫情常態(tài)化防控管理過程中，除了強(qiáng)化抗病毒治療合理規(guī)范和救治措施不斷完善，還要加強(qiáng)醫(yī)療資源的儲(chǔ)備。

藥物選擇要兼顧療效和安全性 抗病毒治療要盡早

“新型冠狀病毒肺炎是一種急性病毒性傳染性疾病，需要在對(duì)癥和支持治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗病毒治療，并且，抗病毒治療一定及時(shí)，盡可能地減少病毒對(duì)人體的損傷?！睂O鐵英說，“新冠病毒感染可能會(huì)誘發(fā)全身的炎癥反應(yīng)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)和臟器功能的損傷，或同時(shí)繼發(fā)細(xì)菌、真菌等感染，因此會(huì)涉及到很多感染相關(guān)問題?！睂O鐵英指出，對(duì)于感染性疾病的治療，首先要明確病原體和感染部位，精準(zhǔn)給藥，重視抗感染的綜合處理。孫鐵英認(rèn)為，我們對(duì)新冠肺炎的疾病認(rèn)知還非常不足，目前仍需要救治經(jīng)驗(yàn)的細(xì)致分析與全面總結(jié)。

申昆玲提出，對(duì)于病毒性感染性疾病，抗病毒治療一定要盡早，干擾素這類廣譜抗病毒藥物還能在一定程度上提高人體固有免疫，并且干擾素的早期使用在臨床救治過程中也顯示了較好的療效和安全性，希望以后能開展更多的臨床研究來進(jìn)一步驗(yàn)證。

高占成提出，不同類型的抗病毒藥物在臨床使用過程中，需要結(jié)合病毒感染部位以及復(fù)制增殖程度，通過“阻止病毒感染進(jìn)入細(xì)胞、抑制病毒在感染細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、降低成熟病毒在感染細(xì)胞釋放以及中和細(xì)胞外病毒毒力”等環(huán)節(jié)，在第一時(shí)間內(nèi)給予治療?？共《舅幬锸褂脮r(shí)機(jī)十分重要，要根據(jù)患者病情盡量選擇抗病毒作用相對(duì)明確和副作用相對(duì)較少的藥物進(jìn)行治療。事實(shí)證明，在病毒感染早期使用抗病毒藥物將可以起到事半功倍的效果，所以要在最早期的時(shí)候就及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

“兒童不是成人的縮小版，而是相對(duì)特殊的群體，在治療過程中，既要關(guān)注療效，同時(shí)也要注重安全性?！标懶∠急硎?，兒科醫(yī)生在選擇抗病毒藥物的時(shí)候，首先要明確病原，其次要嚴(yán)格的掌握用藥劑量，并根據(jù)患兒病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整用法用量，在保證藥物安全性和的療效的前提下，盡可能選擇適合兒童的劑型和給藥方式。

李興旺指出，對(duì)于新發(fā)突發(fā)傳染病的救治，探索尋找有效的抗病毒藥物還是目前的主要工作之一。在特效藥物開發(fā)成功之前，需結(jié)合病毒的致病特點(diǎn)、既往相關(guān)領(lǐng)域藥物的作用機(jī)制、疾病的病理生理特點(diǎn)、相關(guān)種屬的病毒感染性疾病的臨床研究結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，繼續(xù)試用一些抗病毒藥物進(jìn)行治療?？共《舅幬镌谠囉眠^程中一定要特別注意藥物的副作用，同時(shí)做好臨床觀察與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 規(guī)范抗病毒治療合理用藥

劉瀚旻表示，在新冠病毒這樣的新型病毒來襲的時(shí)候，醫(yī)院要鼓勵(lì)醫(yī)生開展抗病毒治療療效及藥物安全性的臨床觀察，同時(shí)適度規(guī)范開展“超說明書用藥”的研究，以進(jìn)一步總結(jié)和積累藥物合理用藥經(jīng)驗(yàn)。在抗病毒藥物的運(yùn)用過程中要遵循“5R原則”，即合適的病人（Right Patient）、合適的藥物（Right Medication）、合適的劑量（Right Dose）、合適的時(shí)間（Right Time）、合適的給藥途徑（Right Route）。后疫情時(shí)代，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范抗病毒藥物在兒科的使用，豐富和完善合理用藥的管理體系。

“未來希望能夠在政府部門大力引導(dǎo)、學(xué)術(shù)組織積極推動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛落實(shí)等社會(huì)各界力量的有力支持下，進(jìn)一步完善抗病毒治療的合理用藥規(guī)范，為社會(huì)大眾的生命健康保駕護(hù)航?！眲粤照f。