近日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇舉行。自2016年起，該系列圓桌論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦五屆。

18日，在由中國心血管健康聯(lián)盟和人民網(wǎng)·人民健康共同主辦的“后疫情時代·心血管疾病救治的新拐點(diǎn)”的專場論壇上，與會嘉賓們圍繞疫情防控常態(tài)化形式下，心血管疾病防治工作的新變化、體系建設(shè)的完善以及相關(guān)技術(shù)人才培養(yǎng)等話題進(jìn)行討論，共同為“后疫情時代”下心血管健康事業(yè)建言獻(xiàn)策。

全國政協(xié)委員，中國科學(xué)院院士、中國心血管健康聯(lián)盟主席、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波，全國政協(xié)委員，中國心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇，全國人大代表，解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院心內(nèi)科主任楊麗霞，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩，解放軍總醫(yī)院研究生院院長兼第六醫(yī)學(xué)中心心血管病醫(yī)學(xué)部主任陳韻岱，阜外華中心血管病醫(yī)院副院長高傳玉，南方醫(yī)科大學(xué)教授、深圳奧薩醫(yī)藥首席科學(xué)家徐希平，以“云會議”的形式參加了本場圓桌論壇。

面對新變化 既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇

“疫情防控的經(jīng)驗(yàn)，為慢病防治提供了借鑒和參考?！被粲轮赋?，疫情當(dāng)中采取的“人盯人”、“網(wǎng)格化”、“社區(qū)管理”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”等一系列積極措施，也能夠用于慢病管理手段的更新提升。建議未來也應(yīng)逐漸把高血脂等危險因素納入國家公共衛(wèi)生防治體系，覆蓋服務(wù)更多患者群體。對于?？漆t(yī)師培訓(xùn)認(rèn)證體系建設(shè)，霍勇表示，無論是在國家公共衛(wèi)生事業(yè)新型體系下，還是市場化環(huán)境中，?？漆t(yī)師都應(yīng)該得到合理的回報。?？漆t(yī)師的體系建設(shè)，對于醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療質(zhì)量的均值化都能起到重要作用。

高傳玉提出，互聯(lián)網(wǎng)在心血管疾病的防治、科普教育、培訓(xùn)方面一直以來發(fā)揮著巨大的作用，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，“人們充分體會到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在臨床方面應(yīng)用的重要性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為抗“疫”以外醫(yī)療的“第二戰(zhàn)場”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院滿足了患者在特殊情況之下就醫(yī)需求的同時，也促進(jìn)了醫(yī)生之間的交流，給醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)帶來便利。高傳玉指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還需要不斷地優(yōu)化，要進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，完善相關(guān)政策和規(guī)章制度。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迎接心血管疾病發(fā)病率、死亡率“拐點(diǎn)”的早日到來。

促進(jìn)“心健康”提升健康教育是關(guān)鍵

葛均波認(rèn)為，加強(qiáng)孩子們的健康教育可以間接影響整個家庭的健康意識，有助于提升公眾健康素養(yǎng)。對于醫(yī)療人才評價，葛均波委員指出，醫(yī)務(wù)人員不能搞唯論文“一刀切”，在保證科研成果能夠得到傳播推廣的基礎(chǔ)上，改善人才評聘機(jī)制，減輕一線臨床醫(yī)務(wù)人員從業(yè)及考核負(fù)擔(dān)。同時，也要健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度，讓廣大醫(yī)學(xué)生能夠受益，從而服務(wù)更多患者。最后，葛均波委員強(qiáng)調(diào)，助力國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不能紙上談兵，要充分利用好優(yōu)勢資源，用實(shí)際行動作貢獻(xiàn)。

李宗浩表示，疫情的肆虐加強(qiáng)了我們對常態(tài)下心肺復(fù)蘇話題的關(guān)注。要提升醫(yī)院外現(xiàn)場第一目擊者的急救水平，有效推廣標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇技術(shù)，給心臟驟停患者更多獲得急救的機(jī)會?？梢岳矛F(xiàn)代化信息科技，將院外搶救和院內(nèi)搶救有機(jī)結(jié)合，縮短救治時間，規(guī)范急救流程。建議社會各界要更加科學(xué)和全面地開展大規(guī)模的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，充分利用此次疫情的經(jīng)驗(yàn)，通過在線溝通為條件有限的地區(qū)提供培訓(xùn)資源。

調(diào)整預(yù)防和診療模式 加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)

楊麗霞表示，對急性心肌梗死的救治，胸痛中心取得了顯著的成效，但還存在一些問題。她建議從衛(wèi)生行政層面建立全國常態(tài)化胸痛中心的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，由政府主導(dǎo)、各省胸痛中心聯(lián)盟組織實(shí)施，信息共享，推動全國常態(tài)化質(zhì)控機(jī)制的建立。提高基層救治水平，將第三代溶栓藥納入急性心肌梗死患者的急救用藥目錄，并要求在基層醫(yī)院配備救護(hù)車。充分調(diào)動轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的院前急救醫(yī)療資源，根據(jù)胸痛急救地圖，合理統(tǒng)籌調(diào)配，轉(zhuǎn)送患者。與此同時，可以改善緊急施救法規(guī)，在緊急手術(shù)或治療時，醫(yī)師有權(quán)進(jìn)行醫(yī)療方案的選擇，醫(yī)療記錄及三名醫(yī)師的現(xiàn)場簽名可作為法律證據(jù)。

“當(dāng)前，我們的慢病管理工作存在‘?dāng)鄼n’，即患者出院回到社區(qū)醫(yī)院或家庭后，?？漆t(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)師、家庭醫(yī)生之間在病人的全生命周期的管理尚未形成體系。”陳韻岱表示，這次防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)中，社區(qū)公共衛(wèi)生防護(hù)體系得到有力的建設(shè)和推動，建議針對已形成的疫情防控社區(qū)體系，同步推動針對有效控制血壓、心率、血脂等方面心腦血管疾病用藥的指導(dǎo)管理及控制多種危險因素的健康宣教。此外，她還建議，心腦血管患者在生活中要更加關(guān)注睡眠質(zhì)量、有氧運(yùn)動和合理膳食，積極倡導(dǎo)健康的生活方式。

徐希平提出，腦卒中是我國居民頭號死因，不僅發(fā)病率高，而且致殘率、復(fù)發(fā)率同樣很高，預(yù)計(jì)未來還會呈上升趨勢。這將直接導(dǎo)致大量患者及家庭因病致貧或返貧，造成嚴(yán)重的社會和家庭負(fù)擔(dān)，對國家醫(yī)改、脫貧攻堅(jiān)和健康中國等工作造成嚴(yán)重影響。徐希平建議，推動我國腦卒中的預(yù)防，應(yīng)在農(nóng)村加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)和高血壓患者教育，提高慢病的知曉率、服藥率和控制率，更加有效地降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率。盡快將針對我國高卒中有重要預(yù)防作用的創(chuàng)新藥納入國家醫(yī)保目錄，在臨床上廣泛應(yīng)用于腦卒中高風(fēng)險高風(fēng)險的患者，更加有效的預(yù)防腦卒中，實(shí)現(xiàn)健康中國2030的目標(biāo)。