患者的體溫病情一度有所好轉，但查清“噬血”的緣由才是決議小 郭的疾病能否根治的關鍵。袁喆教授想起了血液內科張紅賓教授，他曾屢次與感染科協(xié)作經(jīng)過干細胞移植、免疫治療等辦法治愈了多例噬血細胞綜合征患者。

感染科團隊

真相大白

鎖定黑熱病

小 郭轉到血液內科后，發(fā)現(xiàn)之前噬血的家族基因檢查結果完整正常，掃除了原發(fā)性噬血，病毒學檢測也未發(fā)現(xiàn)明顯異常。但噬血仍然存在，且肝衰竭日益加重，以至需求人工肝干預，但患者的經(jīng)濟十分艱難，無法接受高額的治療費用，且該治療也不能治標。

在給予患者難治性噬血細胞綜合征最有效的DEP計劃等辦法治療后，患者的指標一度有所好轉，但后來又重復高熱、臟器衰竭。血液內科劉林主任、王革護士長及全科醫(yī)務人員也對此高度注重，經(jīng)與家眷充沛溝通后，加做了病原微生物測序檢測，報告顯現(xiàn)患者血液中存在利什曼原蟲、CMV病毒。實驗室李招權教授再次復檢骨髓也找到了利杜小體。

血液內科團隊

患者噬血的本源終于真相大白了，是黑熱病，它又稱內臟利什曼病，是杜氏利什曼原蟲所惹起的慢性中央性寄生蟲病。在世界上散布甚廣，包括歐洲地中海地域，北非和東非，中東、中亞、西亞以及印度次大陸以及美洲。黑熱病在我國的主要盛行區(qū)已根本消滅，但近些年來，陜西、山西、內蒙古等省有少數(shù)分發(fā)病人，新疆、甘肅、四川等省呈現(xiàn)了明顯的上升。其臨床主要特征為長期不規(guī)則發(fā)熱，脾與肝臟腫大，貧血，消瘦，白細胞減少和血漿球蛋白增加等。

山重水復

尋覓適宜藥物

診斷“噬血”明白，疾病的本源也找到了，就是黑熱病和巨細胞病毒，針對后者目前辦法較多，關鍵是黑熱病的治療。常規(guī)黑熱病假如沒兼并噬血，不存在嚴重全血細胞減少及嚴重肝功用損傷，給予葡萄糖酸銻治療效果十分好。而該患者恰恰存在葡萄糖酸銻的用藥忌諱。

為了尋覓最佳的治療計劃，張紅賓醫(yī)生團隊簡直查閱了國際上治療該疾病的一切辦法，并不時與感染科袁喆教授商量，最終鎖定了兩種可用的藥，兩性霉素B與兩性霉素B膽固醇硫酸酯復合物。醫(yī)生團隊首先給患者選擇了普通兩性霉素B，患者疾速呈現(xiàn)肝功用惡化，隨即換成膽固醇硫酸酯復合物。

長時間的治療讓這個本就艱難的家庭雪上加霜，為了減少患者的破費，張醫(yī)生團隊對患者的診療計劃一絲不茍、力圖節(jié)約。不只如此，管床的醫(yī)生和護士對小 郭的生活也格外關懷，大家隔三差五自發(fā)地給小 郭送盒飯、送牛奶、送水果。不久，小 郭的體溫正常了，肝功用也逐漸恢復了，全身狀況也都逐漸好轉了。

制勝一擊

防止復發(fā)風險

固然患者病癥有改善，身體漸漸地恢復了，能夠四處走動了，臉上隨時都彌漫著絢爛的笑容，復查各項血液指標根本都大幅度好轉了，鐵蛋白也降低到2000多了，但是復查微生物測序，發(fā)現(xiàn)患者體內依然存在少量利杜體，闡明這個患者將來存在復發(fā)的風險。

與袁喆教授溝通，張紅賓醫(yī)生團隊決議啟用葡萄糖酸銻這個藥物。一番周折后才發(fā)現(xiàn)，重慶市一切的醫(yī)院和藥店都沒有這個藥物。經(jīng)過感染科李文桂教授、藥學部劉宇教授先后聯(lián)絡了北京市寄生蟲研討所、山東新華制藥廠、重慶市疾控中心等處。功夫不負有心人，最終在渝中區(qū)疾控中心拿到了彌足寶貴的藥物。

經(jīng)過一周的治療患者病情終于完整穩(wěn)定。經(jīng)過療養(yǎng)，小 郭再次返院復查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其體內“利杜體”的數(shù)量已然微乎其微了，為了平安起見，再次給他運用了一周的葡萄糖酸銻。

目前，小 郭已然完整恢復出院。出院前，他和家眷向醫(yī)務人員表達了深深的感激。

撰稿 | 龍利蓉

編輯 | 李丹

審核 | 周芳

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