應(yīng)第一時(shí)間

到擁有高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)行救治！

“以后冬天再也不要燒炭取暖了！太危險(xiǎn)了！”當(dāng)人們沉浸在萬(wàn)家團(tuán)圓、喜迎新歲的春節(jié)假期時(shí)，浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心的高壓氧艙治療室里，不時(shí)有患者發(fā)出“劫后余生”的喟嘆。

從除夕傍晚到大年初七，浙大一院總部一期一共救治了22名一氧化碳中毒患者。急診創(chuàng)傷中心及高壓氧艙的醫(yī)護(hù)人員春節(jié)期間加班加點(diǎn)，爭(zhēng)分奪秒與死神“搶”人。

說(shuō)起一氧化碳中毒，各位看官是個(gè)什么感覺(jué)？是不是和小編一樣覺(jué)得不可思議？燒蜂窩煤、點(diǎn)炭火的時(shí)代，時(shí)不時(shí)會(huì)聽(tīng)說(shuō)有人一氧碳中毒?，F(xiàn)在有了中央空調(diào)、地暖，再不濟(jì)還有油汀、電熱毯、暖寶寶，然而，今年送醫(yī)搶救的一氧化碳中毒患者數(shù)量之多還是讓專家和小編都驚得必須得上篇科普壓壓驚了。

從除夕起，一氧化碳中毒患者徒增

1月31日（除夕）下午4時(shí)許，在杭州余杭區(qū)打工的王先生（化名）一家三口因用炭火盆烤白菜吃，不慎一氧化碳中毒，被救護(hù)車緊急送往總部一期。

王先生一家是貴州人，和媽媽、姐姐一同在杭州打拼。雖然遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，租住在商品房里，但農(nóng)村出來(lái)的母子三人并不習(xí)慣吹空調(diào)，又費(fèi)電又費(fèi)錢還容易“氣悶”，老人特地買了炭盆，燒炭取暖。除夕下午，一家三口圍坐在炭盆邊上，一邊看電視一邊用炭火烤白菜吃，白菜還沒(méi)吃多少，66歲的老媽媽開(kāi)始頭暈頭痛、惡心嘔吐，人沒(méi)了知覺(jué)、昏倒在地；王先生和姐姐也感到頭暈、惡心，但人還有意識(shí)，他費(fèi)了好大的勁兒，開(kāi)窗透氣、把老母親背出了門，硬撐著掏出手機(jī)，撥打了120。

無(wú)獨(dú)有偶，余杭某村一家五口，中毒的情況和上面這戶貴州人家相似，也是因室內(nèi)烤火取暖，而導(dǎo)致一氧化碳中毒。

來(lái)自余杭某村的李奶奶（化名）從高壓氧治療室里出來(lái)，人舒服了許多。大過(guò)年的，看著一家五口都進(jìn)了高壓氧艙治療，她忍不住小聲抽泣起來(lái)?！拔艺媸呛蠡?，都是我拿出火盆要用的！”

2月3日（正月初三）晚，天氣又濕又冷，寒氣往骨子里鉆。晚飯后，李奶奶把土灶里燒過(guò)晚飯還帶著火星的炭掏出來(lái)放進(jìn)炭盆里，再加了幾塊新炭進(jìn)去，端到客廳供全家取暖。為了防止一氧化碳中毒，她聽(tīng)其他人介紹，還特地在房間里放了一盆水，一家五口準(zhǔn)備其樂(lè)融融圍著炭火看電視，怎料到一氧化碳這無(wú)形的殺手，偷偷襲來(lái)。

晚上九點(diǎn)多，最先“不對(duì)勁”的兒媳出現(xiàn)頭暈、惡心，李奶奶也開(kāi)始意識(shí)不清，一向活蹦亂跳的4歲小孫子也“蔫”了。緊接著兒子、老伴都頭暈、犯惡心、想吐，警惕性高的兒子踉踉蹌蹌把屋里的門窗全部打開(kāi)，意識(shí)還算清醒的他開(kāi)車載著一家老小緊急來(lái)到浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心。

除了自助燒烤、炭火取暖等原因導(dǎo)致一氧化碳中毒，來(lái)自臨安的一對(duì)老夫妻、金華永康的年輕夫婦則是因?yàn)樵诿懿煌L(fēng)的浴室使用直排式燃?xì)?/span>熱水器出現(xiàn)了一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒，治療刻不容緩

一氧化碳中毒是一氧化碳（無(wú)色無(wú)味）與血紅蛋白結(jié)合 力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氧氣與血紅蛋白的結(jié)合力， 使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而造成組織窒息、 機(jī)體嚴(yán)重缺氧。它對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，對(duì)人體的肺、心、腦等器官損害很大，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

浙大一院急診創(chuàng)傷中心主任楊小鋒主任醫(yī)師介紹，目前，對(duì)一氧化碳中毒最為快速有效的方法就是高壓氧治療，針對(duì)急性有害氣體中毒，高壓氧治療早期介入意義重大，能早期預(yù)防遲發(fā)型腦病與后遺癥，急診用高壓氧艙救治病人刻不容緩。當(dāng)接診到一氧化碳輕、中、重度的中毒患者后，浙大一院急診創(chuàng)傷中心和高壓氧治療中心的工作人員會(huì)立即啟動(dòng)高壓氧治療，并在早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素予以對(duì)癥治療。

“高壓氧治療是醫(yī)院一體化快速綜合創(chuàng)傷急救體系中的重要組成部分，在急診創(chuàng)傷救治中發(fā)揮著重要的作用?！睏钚′h主任介紹，2021年5月25日，浙大一院總部一期高壓氧治療中心全新運(yùn)行，采用大型空氣加壓氧艙，可同時(shí)容納20人進(jìn)行治療，是華東地區(qū)最大最先進(jìn)的高壓氧艙之一，配置高壓氧專用氣動(dòng)呼吸機(jī)、高壓氧艙專用遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀。此外，還配備單人純氧加壓艙兩臺(tái)、嬰兒艙一臺(tái)，可以根據(jù)患者病情進(jìn)行專人、個(gè)體化方案治療。

高壓氧治療是指高氣壓環(huán)境下吸入純氧，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速提高人體內(nèi)的血氧含量，氧分壓和血氧彌散，糾正局部組織的缺氧問(wèn)題的一種治療方法。高壓氧可以使氧氣滲透到局部缺氧腦組織的能力增強(qiáng)，特別是出血灶或梗死區(qū)周圍的缺氧區(qū)，改善局部腦細(xì)胞的氧供，使瀕 死腦細(xì)胞恢復(fù)正常代謝，保護(hù)腦細(xì)胞；缺血部位的血流量增加；還能降低顱內(nèi)壓，有助于意識(shí)障礙的恢復(fù)；更重要的是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。

目前，這22人經(jīng)過(guò)治療，均已經(jīng)意識(shí)清醒，情況穩(wěn)定，但一氧化碳中毒兩個(gè)月內(nèi)有“遲發(fā)性腦病”風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有后續(xù)足量高壓氧治療，可能會(huì)留下后遺癥，接下來(lái)這些患者還將遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。

“尤其值得強(qiáng)調(diào)的是，一氧化碳中毒患者并不是清醒之后就沒(méi)事了！”楊小鋒主任說(shuō)，中毒者如得到及時(shí)的搶救，絕大多數(shù)能夠恢復(fù)正常。但部分嚴(yán)重中毒者在意識(shí)恢復(fù)正常后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“假愈期”（2～60天），還可能會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，如發(fā)呆、記憶力嚴(yán)重減退、無(wú)故傻笑或行為失常等，稱“遲發(fā)性腦病”。

他回憶，曾有一位一氧化碳中毒患者出現(xiàn)昏迷，經(jīng)過(guò)搶救兩天后醒來(lái)，覺(jué)得自己沒(méi)事了，強(qiáng)烈要求出院，醫(yī)護(hù)怎么勸說(shuō)也無(wú)濟(jì)于事。兩個(gè)月后，這位患者發(fā)生了一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁、意識(shí)障礙，回到醫(yī)院再來(lái)做高壓氧，可惜已為時(shí)已晚。“因?yàn)檫t發(fā)性腦病，大腦的損傷是不可逆的，這是我們見(jiàn)過(guò)最嚴(yán)重的后遺癥。所以中毒后一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)院的系統(tǒng)性充分治療，千萬(wàn)不要看到病情好轉(zhuǎn)、自我感覺(jué)良好，就擅自倉(cāng)促?zèng)Q定停止治療！”

此外，專家還特別辟謠：一氧化碳是不溶于水的氣體，放盆清水可以預(yù)防一氧化碳中毒根本就是無(wú)稽之談，而且水分和煤在高溫下會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成一種叫水煤氣的混合氣體，內(nèi)含大量一氧化碳，比重大，反而增加中毒危險(xiǎn)！

怎樣預(yù)防一氧化碳中毒

什么樣的環(huán)境最容易發(fā)生一氧化碳中毒？

1、在封閉的環(huán)境內(nèi)燒煤、燒炭；

2、在門窗緊閉的地方用熱水器洗澡；

3、當(dāng)車子停駛，車窗緊閉又長(zhǎng)期在車內(nèi)吹冷暖空調(diào)……

因此，預(yù)防一氧化碳中毒應(yīng)做到

一、注意開(kāi)窗換氣，室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，煤炭要燒盡，不要悶蓋。吃火鍋、燒烤時(shí)，盡量不要使用煤、炭煮烤，如果使用應(yīng)放在通風(fēng)的大廳或保持門窗打開(kāi)通風(fēng)，必須充分通風(fēng)換氣。

二、確保燃?xì)馐褂迷O(shè)備的安全性：在購(gòu)買燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r(shí)，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；必須請(qǐng)專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測(cè)合格后方能使用。用燃?xì)?、煤氣熱水器時(shí)，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(zhǎng)，使用完要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。定期對(duì)燃?xì)狻⒚簹鉄崴鳒p壓閥和皮管進(jìn)行檢修。

三、不要長(zhǎng)時(shí)間在密閉車廂內(nèi)靠發(fā)動(dòng)機(jī)取暖或乘涼，更不能在車停駛時(shí)長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)著空調(diào)，也不要躺在門窗緊閉、開(kāi)著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺(jué)。

專家強(qiáng)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒，應(yīng)立即幫其脫離高濃度一氧化碳環(huán)境，最最最重要的一件事，就是盡快呼叫120救護(hù)車，第一時(shí)間趕到就近的醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療。浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，具有中毒防治專家門診、中毒病房、EICU及全省唯一院內(nèi)規(guī)范化二級(jí)“中毒洗消中心”，對(duì)各類中毒救治有多年的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。浙大一院的高壓氧治療中心從2003年底成立以來(lái)，已經(jīng)開(kāi)展16年的高壓氧治療工作，擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

由于高壓氧治療對(duì)一氧化碳中毒患者搶救的特效性，浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心和高壓氧治療中心制定了一氧化碳緊急搶救流程，快速聯(lián)動(dòng)，工作人員開(kāi)啟“白加黑”“5+2”模式，雙休、節(jié)假日都堅(jiān)守崗位，即使除夕、春節(jié)也秉承“接診一例，搶救一例”的宗旨，隨時(shí)為患者的生命安全保駕護(hù)航。

本文為浙大一院原創(chuàng)，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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