成先生的7年求醫(yī)之路，給大眾帶來(lái)什么啟發(fā)？39健康網(wǎng)邀請(qǐng)到廣州市紅十字會(huì)疼痛科主任醫(yī)師黃穗翔和患者成先生，敘述帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的痛苦與無(wú)奈，詳解相關(guān)防治方法。

一、或因治療不徹底，正常生活全被毀

帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，病毒經(jīng)上呼吸道或瞼結(jié)膜侵入人體引起全身感染，初次感染在幼兒表現(xiàn)為水痘，在成人可為隱性感染。

病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，病毒再活化，大量復(fù)制并沿感覺(jué)神經(jīng)纖維擴(kuò)散，發(fā)生帶狀皰疹。受累神經(jīng)元發(fā)生炎癥、出血，甚至壞死，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化，導(dǎo)致疼痛。

“當(dāng)時(shí)可能是治療不徹底，加上頭枕部患區(qū)的血管神經(jīng)密集等多種原因所致?！被貞洰?dāng)年引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的原因，成先生感到懊惱。

黃穗翔主任和患者成先生在接受采訪 圖源：39健康網(wǎng)

黃穗翔主任介紹：“患上帶狀皰疹后，約1/5的患者會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，在這其中又有將近1/5的患者最終發(fā)展為頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛可能相伴數(shù)十年之久。”因此，出現(xiàn)帶狀皰疹早期癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診治，引以為戒。

“一般來(lái)說(shuō)，一些抵抗力稍好的患者在早期最常出現(xiàn)疲倦、低燒等與感冒類似的癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)受感染區(qū)域的疼痛，多見(jiàn)于胸、腰部，疼痛感類似火燒、螞蟻咬、針刺、甚至是電擊?！秉S穗翔主任提醒，確診帶狀皰疹絕不能掉以輕心，及時(shí)、全程、足量的抗病毒治療，可以將病毒對(duì)神經(jīng)的損傷減至最輕，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率。

“有些患者就診時(shí)，皮疹區(qū)已經(jīng)分辨不出了，皮膚上被香火扎過(guò)的點(diǎn)狀痕跡卻非常清楚。”黃穗翔主任建議，大眾要少聽(tīng)信偏方，規(guī)范治療才能少走彎路。

二、輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院，治療陷入僵局

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的難纏程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了成先生的預(yù)想。

“40年來(lái)未曾想象過(guò)會(huì)達(dá)到如此痛不欲生的地步”。在當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院接受脈沖射頻治療后，基本看不到效果的他，轉(zhuǎn)而前往另外兩家知名醫(yī)院進(jìn)行治療。

“醫(yī)生開(kāi)出了一模一樣的治療項(xiàng)目，給我的答復(fù)是‘不同患者治療見(jiàn)效的次數(shù)各有不同’?？墒呛茱@然，我的治療再次失敗了?！?/span>

后遺神經(jīng)痛使得成先生不能洗頭、剃頭，不敢觸摸或讓頭部受涼，必須靠服用大量止痛藥度日。為了治病，他不顧一切飛去四川、湖北、北京，可每次都是滿懷希望而來(lái)、滿載失望而歸。

“既然之前的射頻治療無(wú)效，那么無(wú)論再做多少次，也無(wú)法有明顯進(jìn)展?！贬t(yī)生們的回答都很相似。于是，走投無(wú)路的成先生毅然決然要求其中一家醫(yī)院為他施行神經(jīng)損毀術(shù)，毀掉引發(fā)疼痛的神經(jīng)。

本以為80℃高溫射頻和無(wú)水酒精注射神經(jīng)根的組合，能夠讓“疼痛人生”從此翻篇，可惜事與愿違，術(shù)后成先生的疼痛反而愈發(fā)嚴(yán)重。

“我還能咋辦，只能回家坐以待斃。”成先生斗志全無(wú)。

“其實(shí)人體神經(jīng)功能極其復(fù)雜，并不是將疼痛區(qū)域的神經(jīng)切斷就能解決問(wèn)題。成先生的真實(shí)經(jīng)歷也表明，要慎重考慮任何一種治療方法?！秉S穗翔主任說(shuō)到。

三、山重水復(fù)疑無(wú)路，柳暗花明又一村

今年8月的某天，成先生偶然看到中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)功勛專家、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院王家雙教授的采訪。

王教授的自信喚醒了成先生重回正常生活的渴望，抱著再試最后一次的心態(tài)，他前往廣州，開(kāi)始第一個(gè)療程治療。

黃穗翔主任作為王家雙教授的學(xué)生，也是現(xiàn)任科主任，對(duì)初次見(jiàn)到成先生的場(chǎng)景記憶猶新：“當(dāng)時(shí)他的頭皮上有許多夾皮和黃色的滲液，說(shuō)是患處里面有毒素，一個(gè)老鄉(xiāng)介紹的土方法用擦腳石摩擦疼痛處，就可以將毒素全部排出?！?/span>

經(jīng)過(guò)紅外熱像檢查和細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，成先生的皰疹后神經(jīng)痛多年來(lái)反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)形成神經(jīng)病理性疼痛。于是，他們根據(jù)疼痛的區(qū)域和范圍，在CT精準(zhǔn)定位下，將射頻針準(zhǔn)確穿刺到他受損神經(jīng)的背根神經(jīng)節(jié)處，通過(guò)脈沖射頻及臭氧注射治療，達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、減輕疼痛的作用。

在短短6周內(nèi)，經(jīng)過(guò)2次背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻及臭氧注射治療后，成先生的疼痛減輕了90%。

“我以前每天要吃十余片氨酚羥考酮。第一個(gè)療程結(jié)束后，止痛藥物就降了一個(gè)階梯，用藥量也大幅下降，現(xiàn)在每天只需服用4-5片曲馬多就得到有效控制，但在洗頭和剃頭前后還得加一片。第二個(gè)療程快結(jié)束時(shí)，我就可以反復(fù)搓揉病患處了，洗頭和剃頭基本沒(méi)有任何影響。”

面對(duì)突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，成先生喜出望外，在鏡頭前不停撫摸仍有紅腫傷口的后腦勺，展示治療后的成果。

四、疼痛并非不可治，規(guī)范治療是關(guān)鍵

黃穗翔主任感嘆，如今的成先生仿佛脫胎換骨一般，容光煥發(fā)的模樣與剛到廣州時(shí)簡(jiǎn)直判若兩人。

“我希望這能讓更多有同樣經(jīng)歷的患者獲得治療的動(dòng)力，也讓大眾了解帶狀皰疹后神經(jīng)痛的正確治療方法。”他補(bǔ)充道。

黃穗翔主任提醒，帶狀皰疹多見(jiàn)于抵抗力較差者和中老年人群體，因此，推薦50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗。

不過(guò)，疫苗不是100%預(yù)防，只能降低發(fā)病率、減輕神經(jīng)損傷、減少神經(jīng)痛發(fā)生率。已經(jīng)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的患者，一定要規(guī)范治療，不要在效果稍顯時(shí)就停藥，停藥后疼痛復(fù)發(fā)，治療難度就會(huì)加大，容易發(fā)展成神經(jīng)病理性疼痛，治療起來(lái)非常棘手。

皰疹后神經(jīng)痛是一個(gè)世界難題，醫(yī)學(xué)界正在研究與其相關(guān)的課題。黃穗翔主任總結(jié)了規(guī)范治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的要點(diǎn)：

第一，盡量保存神經(jīng)功能，謹(jǐn)慎考慮損毀神經(jīng)；第二，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的疼痛專科做相應(yīng)治療，比如射頻、臭氧、脊髓電刺激治療，及時(shí)控制疼痛癥狀，避免發(fā)展成神經(jīng)病理性疼痛。

#謠零零計(jì)劃# 

本文指導(dǎo)專家：

黃穗翔，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科主任，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)中樞痛學(xué)組委員。

本文指導(dǎo)專家：

黃穗翔，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科主任，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)中樞痛學(xué)組委員。