“生老病死”，是漫漫歷史長河中，人類繁衍生息過程中無法改變的自然規(guī)律。雖然變老是必然，要逐漸懂得服老，但我們?nèi)钥梢栽谧兝锨?、變老中做一些什么，來延緩變老，提高老了時(shí)候的生活品質(zhì)。

人變老的表現(xiàn)，有人說是皮膚皺了、頭發(fā)白了；有人說是記憶力不好了、眼睛花了；還有人說睡得少了、胃口差了……確實(shí)這些都是人變老的表現(xiàn)，但它們對(duì)生活和健康帶來的影響也就還能接受。但如果骨頭老了，并且出現(xiàn)健康問題，通常就會(huì)帶來比較大的影響。

喬主任認(rèn)為，骨頭變老的這兩種情況，人人都會(huì)遇到，并且如果不注意可能會(huì)帶來失去活動(dòng)能力、甚至致命的后果。它們就是退行性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松。

為何人人都會(huì)經(jīng)歷退行性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松？

退行性骨關(guān)節(jié)炎

隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退化與磨損，致使關(guān)節(jié)骨化、關(guān)節(jié)間隙變窄。最常發(fā)生在膝蓋關(guān)節(jié)。本身這個(gè)病屬于一種退化性疾病，是大多數(shù)人都會(huì)遇到的。但我們這一代人：

從小營養(yǎng)差、忍饑受餓長大；讀過書有文化的人又少，長大后大多從事體力勞動(dòng)；許多農(nóng)村地區(qū)的人交通受限，日復(fù)一日地走幾公里以上的上下坡山路；還有部分人群關(guān)節(jié)受過傷，或是患有類風(fēng)濕、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

這些因素，都會(huì)讓退行性（膝）骨關(guān)節(jié)炎更早的出現(xiàn)。

數(shù)據(jù)顯示，60歲以后有50%以上人群出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)炎。如果60歲以后出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)炎，那你屬于是自然規(guī)律下的骨頭變老；如果你是40歲（10%）左右就開始出現(xiàn)退行性骨關(guān)節(jié)炎，那你需要對(duì)它格外關(guān)照了。

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是目前世界上絕經(jīng)后婦女、中老年群體中發(fā)病率、死亡率及保健費(fèi)用消耗較大的疾病之一。

人的骨骼是有生命的，不是靜止不動(dòng)的，一生中不斷進(jìn)行新陳代謝，全身的骨幾年就可以更新一次。20歲前，新骨的生成速度大于舊骨的吸收速度，骨重量和長度不斷增加，人體的身高也在不斷的增長；成年以后，新骨形成和舊骨吸收的速度基本持平，身高逐漸停止增長；年齡老化等因素使新骨生成速度小于舊骨吸收速度，造成骨重量降低到一定程度后，就出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

加之老年階段，骨質(zhì)的無機(jī)成分比例增大，因此骨的脆性增加，外傷后易發(fā)生骨折。

退行性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)

退行性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松，前者是踏雪留痕、每發(fā)展一步都會(huì)留下一個(gè)腳印，如果你看了喬老師的文章，那可以在早期發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡，及時(shí)干預(yù)；而后者是悄無聲息的發(fā)展，直到某天突然以骨折的嚴(yán)重后果暴露出來。

退行性膝骨關(guān)節(jié)炎——腿腳越來越不好使

膝關(guān)節(jié)是最容易、最早表現(xiàn)出退行性改變的關(guān)節(jié)。常見的退行性膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀有：

長期膝痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響、晨僵、膝關(guān)節(jié)腫脹不適。

退行性膝骨關(guān)節(jié)炎初期時(shí)，主要為久站后、行走后、上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)不適、發(fā)出摩擦音；中期時(shí)出現(xiàn)晨起短時(shí)間關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，關(guān)節(jié)無力，以及出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍滑囊炎、腱鞘炎；晚期時(shí)表現(xiàn)四頭肌無力、肌肉萎縮，股四頭肌萎縮無力，膝內(nèi)翻和關(guān)節(jié)半脫位，脛骨上端髓內(nèi)壓增高引發(fā)夜間靜息痛，活動(dòng)能力逐步喪失、不動(dòng)也痛。

骨質(zhì)疏松——可能成為“寂靜的殺手”

骨質(zhì)疏松癥早期癥狀表現(xiàn)為疼痛，無力。這是骨質(zhì)疏松癥最早期出現(xiàn)的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛較輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)疼痛加重。

當(dāng)骨骼密度持續(xù)下降到0.6g/cm3以下時(shí)，骨折的機(jī)會(huì)將會(huì)明顯增加。這是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折的死亡率僅次于心血管疾病，髖部骨折有高達(dá)50%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的骨折被形象地比喻為“寂靜的殺手”。

隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)受力顯著增加，影響行動(dòng)能力甚至?xí)L期臥床無法行動(dòng)。

若胸、腰椎發(fā)生壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

預(yù)防退行性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松，每個(gè)人中老年人的必修課

退行性骨關(guān)節(jié)炎——35歲后，膝蓋合理用、省著用

在35歲之前，膝蓋處于發(fā)育和強(qiáng)健階段，幾乎不存在退化的可能，只要保證膝蓋不受外傷就不會(huì)引起它的退化。在35歲以后，膝蓋的髕骨軟骨會(huì)因?yàn)闈櫥旱臏p少，而出現(xiàn)早期的輕度磨損，因髕骨軟骨沒有神經(jīng)通過，不會(huì)引起明顯的痛感，有的人甚至察覺不到，有的只是出現(xiàn)膝蓋酸脹。

但此時(shí)就要認(rèn)真預(yù)防膝蓋退化了，一定不要從事劇烈運(yùn)動(dòng)，如過度行走、負(fù)重過多，大體重人群也有必要進(jìn)行減重。在50歲以后，膝關(guān)節(jié)的脛骨、股骨表面軟骨，髕骨軟骨的表面均有磨損，骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)出現(xiàn)，關(guān)節(jié)的使用越少越好，如果痛感過大，可以考慮使用拐杖，以減少關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦力，并積極做關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。

1、以正確的姿勢走路。日常行走時(shí)要和散步時(shí)的姿勢一樣，動(dòng)作正確。穿寬松的鞋子，選擇適合自己的鞋子，走路時(shí)要注意松緊適度。

2、走路不能太匆忙。步行時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的重量是體重的2~3倍，跑步時(shí)為體重的4~5倍。所以日常生活中，走路盡量不要過于匆忙。

3、運(yùn)動(dòng)前充分活動(dòng)四肢。運(yùn)動(dòng)時(shí)不能勉強(qiáng)自己，運(yùn)動(dòng)后放松身體，從而緩解疲勞。

4、保持力的平衡。購物或旅行中最好將物品平均分放在兩手中，使身體不傾斜，或者使用雙肩包，這樣能減少對(duì)一側(cè)膝關(guān)節(jié)的磨損或加重患側(cè)的疼痛感。

5、盡量用坐便代替蹲便。相對(duì)于蹲便，坐便對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力大大減小，站立時(shí)最好有扶手或慢慢扶墻站起來。

6、注意天氣變化。尤其是在寒濕天氣中要做好身體保暖，避免受涼；夏季不宜在冷空氣出口處待得過久，避免受涼氣困擾，使用空調(diào)也不宜使室內(nèi)溫度過低。

7、禁止食用刺激性食物，如胡椒、咖喱、辣椒、煎烤等食物，否則也會(huì)使疼痛加劇。

8、科學(xué)運(yùn)動(dòng)。有規(guī)律做運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)肌肉、肌腱和韌帶的支持作用，從而保護(hù)關(guān)節(jié)，同時(shí)也能刺激軟骨生長。

骨質(zhì)疏松——預(yù)防比治療重要

往往沒有明顯的自覺癥狀，而隨著年齡的增長，骨鈣逐漸丟失，一旦出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，骨鈣丟失已經(jīng)在50%以上。已經(jīng)丟失的骨密度，即便是經(jīng)過治療很難全部補(bǔ)回來，所以早期的預(yù)防是延緩骨質(zhì)疏松的最好辦法，治療在于針對(duì)之后更大量骨密度的丟失，減少或延緩丟失速度，因此在骨質(zhì)疏松防治中，預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要。

骨質(zhì)疏松是一種老年人常見的進(jìn)行性、退行性疾病，除了少數(shù)繼發(fā)于其他疾病，經(jīng)過對(duì)原發(fā)疾病的治療可以恢復(fù)骨密度，大多數(shù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不可能達(dá)到治愈。預(yù)防和治療的目標(biāo)是緩解由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛癥狀，延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)一步進(jìn)展；防止脆性骨折的發(fā)生。

1. 年輕時(shí)提高峰值骨量

35歲以后骨量開始下降，女性絕經(jīng)后，骨量下降的速度明顯快于男性。如果年輕時(shí)盡力提高自己的骨峰值，等到老年后需要較長的時(shí)間才會(huì)丟失到骨質(zhì)疏松狀態(tài)，因此患骨質(zhì)疏松的可能性會(huì)減少。

合理膳食營養(yǎng)，多吃含鈣、磷高的食品，尤其牛奶、奶制品、豆類、雞蛋、綠色蔬菜、海帶、魚等，多曬太陽，不吸煙、不飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料，少吃糖和鹽，進(jìn)食動(dòng)物蛋白不宜太多。

2. 鈣的補(bǔ)充與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

歐美較多用雌激素補(bǔ)充與長期預(yù)防性補(bǔ)鈣；日本較多用活性維生素D和鈣劑；我國除前兩種方法，還有雙膦酸鹽、降鈣素、中藥等藥物治療手段。

同時(shí)要積極預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢和慢性肝病。除正確防治原發(fā)性疾病外，在醫(yī)治某些疾病中必須使用能引起骨質(zhì)疏松等副作用的藥物時(shí)（如糖皮質(zhì)激素、肝素、抗癲癇類藥等）應(yīng)慎重、適量，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)生。

3. 消除引起骨折的非骨骼因素

日常活動(dòng)注意安全，避免摔倒；選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以免受傷；營造良好的居室環(huán)境和照明設(shè)施；改善著裝，使行動(dòng)方便；調(diào)整藥物，保持較好的精神狀態(tài)；高齡老人外出要有人照顧。