6月17日晚上8時許，一輛中巴車在位于北京市西城區(qū)迎新街100號的中國疾控中心病毒病所南區(qū)緊急啟動。中國疾控中心生物安全首席專家、病毒病所黨委書記武桂珍領著一隊人行色匆匆趕到車上，奔赴此次疫情的集中暴發(fā)地新發(fā)地農產品批發(fā)市場。這已是病毒病所第三次進入新發(fā)地開展病毒溯源工作。

6月11日，北京在連續(xù)57天無新增本地確診病例后，再次出現(xiàn)本地病例。突如其來的新冠病毒究竟來自何方，受到各方關注。三進新發(fā)地，中國疾控中心病毒病所發(fā)現(xiàn)了什么？病毒溯源工作有何最新進展？

01

在新發(fā)地農產品批發(fā)市場檢出不少新冠病毒核酸陽性標本

6月14日和15日、17日，病毒病所專家先后3次進入新發(fā)地農產品批發(fā)市場。

據(jù)了解，第一次病毒病所專家一共采了200多份樣本，其中檢出了不少新冠病毒核酸陽性樣本。第二次，他們順藤摸瓜，在其他區(qū)域又采集了200多份樣本，其中又有不少是陽性的。第三次，專門對市場上水、魚養(yǎng)殖保存水、水渠、地下水等水體系統(tǒng)進行了科學采集和檢測，同時還采集了空氣樣本以確定氣溶膠傳播風險，目前樣本正在檢測中。

為什么能在短時間內采集到這么多陽性樣本？這意味著什么？

“我們不少人此前在武漢參加過溯源工作，還是有一定經(jīng)驗的?！弊鳛樵谖錆h的溯源組組長，病毒病所所長助理、國家流感中心副主任劉軍研究員解釋說：“病毒是怎么來的，目前有這樣一些推測：被污染的海產品或肉食品通過冷鏈運輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑?，或者感染者進入市場造成了傳播。針對這兩種可能的來源，我們推測了病毒可能會污染的一些環(huán)境位置，以及物品食品等等。比如我們首先對魚蝦等凍品以及可能大量接觸這些凍品的砧板、柜臺、案板進行了檢測，它們被病毒污染的可能性是非常高的。另外我們也想到，新冠病毒的感染者在市場里邊排毒后，可能會污染哪些地方？比如他打一個噴嚏會不會打到墻面或冰箱的表面，會不會污染地面，是否會污染周圍的魚缸和水溝等等，這些都是我們要重點取樣的?！?/p>

“另一方面，我們檢測到這么多陽性樣本也說明整個環(huán)境被病毒污染的情況還是比較嚴重的。”據(jù)武桂珍研究員透露，第一次進入新發(fā)地，他們在地下一層的海鮮店檢出了一些陽性樣本，包括一整條三文魚的口腔拭子，以及旁邊的水溝；第二次，在離水產交易市場兩公里以外的地方，同樣采集到了陽性樣本。

“在病毒溯源工作中，對環(huán)境樣本的采樣檢測非常關鍵。”劉軍所說的環(huán)境，包括魚蝦貝殼、養(yǎng)魚的水、冰箱里的凍品等等?！安煌年栃詷颖?，指向的結論是不一樣的：它可能指向環(huán)境以及它內部的動物或物品本身是傳染源，也可能指向被新冠病毒感染的人是傳染源。比如，如果我們在沒有開封的凍品里發(fā)現(xiàn)了陽性樣本，這就進一步證實了病毒通過冷鏈運輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑サ目赡苄裕欢绻麅銎肥情_封之后的，這就表明這些凍品可能此前已經(jīng)被人接觸過了，那么得出的結論就不太一樣了。”劉軍說。

目前，病毒病所對幾十份陽性標本的全基因測序還在緊張有序進行之中。

02

海鮮市場濕冷封閉容易導致病毒急速擴散

新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生以來，目前北京市累計確診病例已經(jīng)超百例，達到158例。為什么疫情會在批發(fā)市場集中暴發(fā)，并在短時間內出現(xiàn)大量病例？

作為病毒病所赴武漢開展病毒溯源工作的溯源組組長，劉軍此前先后20次進入武漢華南海鮮市場，此次又3次進入新發(fā)地農產品批發(fā)市場。

“兩個市場我都進去過，因為是海鮮市場，我們可以看到，它們的環(huán)境比較濕冷。而微生物包括病毒它就是怕熱不怕冷，在這樣的環(huán)境下能存活很久。而且這里不光是濕冷，它們還封閉，通風狀況不好，這也會對病毒的傳播起到推波助瀾的作用。比如一個新冠病毒感染者打了一個噴嚏，它很難擴散出去，飛沫可能會沉降到地面，經(jīng)過沖水掃地后污染其他地方?！眲④娬f。

“所以通風且干燥的環(huán)境對于病毒的傳播是不利的，而濕冷且封閉的環(huán)境則相對容易導致病毒的急速擴散。”劉軍總結說。

海鮮市場的濕冷封閉，有利于病毒的存活與擴散，這有助于解釋為什么短時間內會在這里出現(xiàn)大量病例。然而，這并不意味著海鮮市場本身就是病毒的源頭。

“病毒的源頭到底在哪里，以及疫情為什么在海鮮市場集中暴發(fā)，這是兩個不同層面的問題。不能因為病毒在海鮮市場集中暴發(fā)，就下結論說病毒一定源自這里。”劉軍說。

“過去我們在做病毒溯源時一直在尋找中間宿主，現(xiàn)在或許是時候重新審視一下，病毒到底是不是來自于野生動物。”武桂珍介紹說：“這次疫情在北京反彈，也是在批發(fā)市場集中暴發(fā)，但不同于武漢華南海鮮市場，北京出現(xiàn)野生動物導致疫情的可能性很小。這就留給我們一個很重要的提示：是不是有可能源頭就是一個感染者或者被污染的食品，而海鮮市場的環(huán)境給它造就了快速傳播的機會?！蔽涔鹫湔f。

劉軍也認為，新發(fā)地的病毒，有可能是被污染的海產品或肉食品通過冷鏈運輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑?，也有可能是進入市場的感染者造成了傳播。“不同的可能性都有，但這次疫情來源于野生動物的可能性很小。”

03

新發(fā)地檢出的新冠病毒比歐洲現(xiàn)在流行的病毒要老

6月16日，中國疾控中心主任高福在一次公開發(fā)言中推測稱：“（新冠病毒）會在一些陰暗潮濕、比較污染、不好的環(huán)境潛伏下來，這是大家沒有想到的。潛伏下來以后，在一定時間內再突然暴露給好多人。北京這次很可能不是6月初、5月底才出現(xiàn)的病人，很可能要提前推一個月，這里面已經(jīng)有好多無癥狀感染或者輕型病人，才使得環(huán)境里能有那么多的病毒?！?/p>

“在新發(fā)地農產品批發(fā)市場的環(huán)境中檢出大范圍的陽性標本，確實給我們一些提示：這個病毒已經(jīng)進來有一段時間了。如果說只是很短的時間，可能不會有這么大的污染范圍。當然，這也還需要更多的數(shù)據(jù)來證實。”病毒病所所長助理張勇說。

確定病毒流行時間的早晚，目前主要采取的是基因組流行病學的方法?！笆紫葘Σ《镜娜蚪M進行測序，測序后運用生物信息學的分析方法，把不同的病毒放在一起，看哪個病毒突變的更多，變化更多的一般是進化更新后的病毒，突變少的更接近原始的病毒，它流行的時間也就更早，年齡也就更老。當然，這都是些通俗的說法。此外還有一些具體的算法是通過數(shù)學模型來推算?！眲④娊榻B說。

“從基因組流行病學的初步研究結果看，這個病毒是從歐洲來的，但是它跟歐洲當下流行的病毒又有一定差別，它比現(xiàn)在歐洲流行的病毒要老。”至于病毒究竟是怎么進來的？張勇分析說：“這其中涉及到好幾種可能性。比如病毒潛伏在了進口的冷凍食品當中，在從境外到境內的整個存儲、運輸?shù)钠陂g，病毒由于被冷凍沒有發(fā)生進化，所以它不會發(fā)生變異；也有可能病毒是在新發(fā)地農產品批發(fā)市場等陰暗潮濕的環(huán)境里潛伏下來，沒有被消毒、滅菌，在一定時間內突然暴露感染人，導致進化速度變慢，最終我們看到的就是這些毒株更接近于歐洲老病毒?！?/p>

雖然病毒的傳播路徑還有待更多的證據(jù)來證實或證偽，但基因組流行病學初步得出的這一推測，或許能夠為綜合運用流行病學調查、大數(shù)據(jù)技術等揭開新發(fā)地的病毒源頭之謎提供有益的思路。“流調和大數(shù)據(jù)可能會發(fā)現(xiàn)病例之間的關聯(lián)，有時候卻無法判斷他們之間到底是誰傳染了誰。通過實驗室的檢測和基因序列分析，我們能夠得知它們之間的傳播路徑。而當我們推測出病毒之間可能存在的傳播關系，也能夠進一步通過流調等方法去尋找相應的證據(jù)。在國家科技重大專項的資助下，病毒病所正在牽頭在全國籌建基于病毒全基因組的病毒網(wǎng)絡化監(jiān)測和溯源技術體系，以應對病毒溯源這個關系到國家安全的病毒病預防控制的重大問題?！睆堄抡f。

一種在歐洲流行的老病毒，究竟是如何被帶到北京新發(fā)地農產品批發(fā)市場的？科學家們還在日夜兼程地不懈探索。