腎移植術(shù)后每日飲水多少合適，一直是腎友們關(guān)注的焦點(diǎn)問題，畢竟移植前終末期腎病患者會嚴(yán)格控制入水量，那么移植后還要少喝水避免增加腎臟負(fù)擔(dān)么？這邊先給出答案，飲水量取決于移植腎的功能，量出為入，過多過少都不合適，對于術(shù)后移植腎功能穩(wěn)定的患者每日攝水量與正常人并無太大區(qū)別，可維持在2500ml左右，這里所說的攝水量不僅僅是指單純喝水，還包括三餐攝入的粥、湯、水果等固態(tài)和半固態(tài)食物所含的水分，如果扣除每日三餐攝水量，單純喝水1500ml左右。

大概知道液體攝入量計算的來龍去脈，我們就可以根據(jù)個體差異進(jìn)行調(diào)整。腎友們可以根據(jù)2個簡單的指標(biāo)自我調(diào)整飲水量：體重和水腫情況。正常液體出入平衡的話，體重變化不大，身體也不會浮腫。假如體重下去了，那么意味著出大于入，可以適當(dāng)多攝入點(diǎn)水；如果體重上去了，身體出現(xiàn)水腫，每日尿量低于1000ml，那么意味著入大于出，“正常飲水”對腎臟來說已造成一定負(fù)擔(dān)，建議先去醫(yī)院復(fù)查隨訪血肌酐等指標(biāo)，同時適當(dāng)?shù)叵拗茢z水量，參考前面的公式簡單換算后：每日攝水量=前一天的尿量+700ml左右，這個攝水量同樣是包含三餐食物中攝取的水，根據(jù)當(dāng)日飲食情況，調(diào)整單純喝水的量。

另外移植初期，有些腎友小便次數(shù)多，夜尿多，屬于正常狀態(tài)，一般正常去喝水去小便，不要因此減少飲水，更不要試著去憋尿。憋尿本身在正常人中都不鼓勵，除了尿液在膀胱儲存過久引起細(xì)菌繁殖、尿路炎癥、結(jié)石產(chǎn)生等泌尿系統(tǒng)問題外，長時間憋尿?qū)σ浦不颊叨?，還容易引起尿液返流，增加泌尿系感染風(fēng)險。這得從腎移植手術(shù)的角度去理解，現(xiàn)腎移植手術(shù)部位大都位于髂窩處，移植腎血管與髂血管重建后，再將移植腎輸尿管修剪后與患者膀胱吻合。重建后的尿路較正常輸尿管短，也沒有輸尿管生理性膀胱壁內(nèi)段抗返流作用，所以引起尿液返流的概率比正常人更高，因此不建議腎友們憋尿，該小便時就去小便。

總結(jié)一下，腎移植術(shù)后穩(wěn)定的患者正常飲水、正常小便即可，如果存在水腫，尿量減少等明顯變化，建議先去醫(yī)院就診隨訪，同時可根據(jù)前述公式適當(dāng)調(diào)整飲水量。

參考文獻(xiàn)：

[1]腎移植圍手術(shù)期處理操作規(guī)范(2019版)；器官移植

[2]Daily Fluid Intake and Outcomes in Kidney Recipients: Post hoc analysis from the randomized ABCAN trial；Clin Transplant.

[3]腎移植術(shù)式探討；實用外科雜志

文 | 鄭建新 插圖 | Lily 審核 | 王繼納

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