很多人都知道，長期存在的高血糖，會導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。嚴格控制糖分的攝取量是糖尿病患者的必做事宜，因此，不少糖尿病患者認為血糖寧低勿高。但事實上，偶爾一次高血糖對身體的危害可以忽略不計，而低血糖對身體的危害是以分秒計算的。它可能會誘發(fā)心肌梗死、腦梗塞甚至威脅生命。

老年糖尿病出現(xiàn)低血糖的原因有以下幾點：

1、老年糖尿病血糖波動大

老年糖尿病根本特點就是血糖波動比較大，用藥少了血糖就高，用藥多了血糖就低，就會發(fā)生低血糖，對于老年糖尿病，要重視低血糖的教育，因為老年糖尿病很容易發(fā)生低血糖。

2、胰島功能下降

老年人胰島功能在逐漸的衰退，對于血糖的控制就相對差一點，正常人當進食以后血糖升高的時候胰島的β細胞會很快分泌出胰島素，隨著血糖的升高胰島分泌也增加，這樣血糖就可以很好的控制，老年人的胰島素分泌一般是相對延遲的或者是分泌偏低的，這種情況都會導(dǎo)致血糖高的時候胰島素分泌少，而血糖降低的時候胰島素反倒是分泌的多，這樣就很容易發(fā)生低血糖。

3、老年人相對依存性差

老年人相對依存性差一點，記憶力差一點，很多老年人在打了胰島素之后有可能去干其它的事情就忘記吃飯了，還有的老年人會吃了降糖藥以后就忘了，又吃一次藥，這種情況下也是增加低血糖發(fā)生很重要的危險因素。

4、老年人的自我監(jiān)測差

老年人的自我監(jiān)測相對差一點，有的老年人可能由于一些身體狀況進食會減少，應(yīng)該及時的調(diào)節(jié)藥物，及時的監(jiān)測血糖，如果不及時的調(diào)節(jié)藥物，沒有很好的監(jiān)測血糖，也會導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

5、降糖藥物的蓄積作用

這是老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖較常見的原因。隨著病情的發(fā)展，糖尿病患者常出現(xiàn)腎功能減退，所服降糖藥不能正常由腎臟排泄掉，久而久之，降糖藥在體內(nèi)蓄積量越來越多，從而引起持續(xù)而嚴重的低血糖。在這種情況下，應(yīng)注意隨時調(diào)整降糖藥劑量，或改用非經(jīng)腎臟排泄的藥物，如格列喹酮降血糖作用可靠，約95%代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道及腸道排泄，適用于糖尿病合并腎功能不全者。

6、藥物降糖作用增強

磺脲類與下列藥物同時使用時，降血糖作用增強：阿司匹林、氨基比林、保泰松、復(fù)方新諾明、雙氫克尿噻、氯貝丁酯、胍乙啶、利舍平、可樂定等。降糖藥與上述藥物同時應(yīng)用時，可發(fā)生低血糖，應(yīng)注意減量。

7、患者進食量少未調(diào)整降糖藥劑量

老年糖尿病患者進食量易受某些因素影響，如食物種類、情緒、胃腸道疾患等。若出現(xiàn)進食量減少時，應(yīng)注意監(jiān)測血糖水平并及時調(diào)整降糖藥劑量，否則很容易導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)。

低血糖的危害在業(yè)界達成共識的一句話是“一次致死性低血糖可以抵過10年的糖尿病治療”，足見低血糖對機體傷害的嚴重性。

如何預(yù)防低血糖？

1、做好血糖監(jiān)測

最好做到每周二次全天血糖監(jiān)測，包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小時、午餐后2小時、晚餐后2小時，必要時加凌晨3：00，根據(jù)血糖波動，及時調(diào)整降糖藥物用量。老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及時加餐，同時減少降糖藥物用量，防止低血糖。反復(fù)晨起高血糖時，不要盲目增加降糖藥物用量，要防止夜間低血糖后反應(yīng)性晨起高血糖現(xiàn)象，要及時監(jiān)測夜間血糖，合理調(diào)整降糖藥物用量。

2、加強糖尿病教育

認識低血糖的危害性，科學(xué)合理的應(yīng)用降糖藥，不能偏信廣告，濫用自制降糖藥。

3、適當放寬老年患者的血糖控制目標

如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內(nèi)，空腹血糖在7mmol/L以內(nèi)，餐后1小時血糖在9mmol/L以內(nèi)。

4、避免使用作用過強的藥物

避免使用作用過強、過快的格列齊特，慎用長效的格列美脲及格列吡嗪，盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是與二甲雙胍合用，以發(fā)揮協(xié)同作用，降低低血糖的發(fā)生幾率。如果用胰島素注射，最好選用長效制劑。

5、按時進餐

做到生活規(guī)律，按時進餐，服用口服降糖藥或注射胰島素后一定要及時進餐。

6、不要隨意增大運動量

運動量應(yīng)比較恒定，切莫隨意增大運動量，并在外出運動時隨身攜帶食物、葡萄糖以作備用。

7、嚴格遵醫(yī)囑用藥

嚴格遵醫(yī)囑用藥，切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量，以防用藥量過大。

8、常備口服葡萄糖

糖尿病患者家中常備口服葡萄糖，必要時準備葡萄糖注射液。任何糖果、白砂糖都不能代替葡萄糖，有些阻止糖轉(zhuǎn)化的藥物對白砂糖等糖果升糖有阻止作用。葡萄糖是最有效的。如果服用葡萄糖后癥狀仍不緩解或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，不可延擱，以防發(fā)生嚴重低血糖昏迷。

9、患者不要獨居一室

一定要讓患者身邊的人知道患者病情，以及什么情況下可能出現(xiàn)問題，及如何幫助患者。老年糖尿病患者為以防萬一，最好不要獨居一室。