從2月中旬開始，在國(guó)家法律政策的允許下，我國(guó)開始陸續(xù)進(jìn)行新冠肺炎患者的遺體解剖工作。2月28日，世界首例新冠肺炎 逝者遺體解剖報(bào)告公布。

日前，央視新聞總臺(tái)記者專訪主持這次遺體解剖的劉良教授。這份報(bào)告中包含了哪些重要信息？這次解剖過程又有哪些特殊之處？

病變?nèi)跃劢狗尾?

其他臟器損害有待研究

2月28日，世界首例新冠肺炎逝者遺體解剖報(bào)告公布，《報(bào)告》結(jié)果提示：新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，肺部纖維化及實(shí)變沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯，對(duì)于心肌及心外膜、腎臟、脾臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。

劉良教授表示，從目前的病理結(jié)果看，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物，他認(rèn)為這是臨床治療需要警惕的地方。

劉良介紹，新冠肺炎患者出現(xiàn)的癥狀不像我們平常的感冒、病毒感染引起的流清鼻涕等癥狀，解剖發(fā)現(xiàn)這些患者肺部的分泌物是黏稠的，而且在較深的氣道里。如果在早期沒有發(fā)現(xiàn)、不去針對(duì)性地做處理的話，治療可能會(huì)起反作用。

此外，劉良介紹，正常的肺含氣，握上去感覺像海綿，但感染新冠病毒的肺一摸就感覺它已經(jīng)實(shí)變了，肺已經(jīng)不是肺了，里面被別的東西取代了。

“大災(zāi)面前自己不起點(diǎn)作用心里羞愧”

劉良從事法醫(yī)工作已經(jīng)30多年，他親自檢案數(shù)千次，其中不乏疑難、典型和重案要案。17年前，劉良曾對(duì)SARS逝者做過遺體解剖。1月24日，劉良代表團(tuán)隊(duì)向湖北省政府提交了緊急報(bào)告，強(qiáng)調(diào)了尸檢的重要性和可行性。

記者：醫(yī)生和病毒在打仗，如果不進(jìn)行遺體解剖，意味著這個(gè)俘虜可能我們永遠(yuǎn)抓不回來？

劉良：對(duì)，基本上是盲打。

湖北省衛(wèi)健委同意劉良和他的團(tuán)隊(duì)對(duì)新冠肺炎逝者進(jìn)行尸檢，但病理解剖所需的場(chǎng)地很難落實(shí)。

醫(yī)院的手術(shù)室是相對(duì)穩(wěn)妥的選擇，但當(dāng)時(shí)武漢的醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，而且一旦醫(yī)院接受了這個(gè)任務(wù)，還需要承擔(dān)征求病人家屬是否愿意捐獻(xiàn)遺體的工作。因此，尋找醫(yī)院的進(jìn)展并不順利。劉良在焦急中等待，“很著急，早一天知道病變對(duì)臨床治療非常有價(jià)值。”

劉良：我曾經(jīng)跟團(tuán)隊(duì)說過一段話，在世界級(jí)大災(zāi)之前，我們不幸也有幸地遇到這段經(jīng)歷。如果我們不在里面起點(diǎn)作用的話，我們真是羞愧。

劉良不斷地通過媒體發(fā)聲，呼吁盡早開展新冠肺炎逝者遺體解剖工作。2月15日，武漢金銀潭醫(yī)院的張定宇院長(zhǎng)同意安排一間負(fù)壓手術(shù)室用作遺體解剖。

手術(shù)前 鞠躬時(shí)間特別長(zhǎng)

2月15日晚上9點(diǎn)左右，金銀潭醫(yī)院一位新冠肺炎逝者家屬同意將遺體捐獻(xiàn)出來，供劉良團(tuán)隊(duì)解剖使用。

2月16日凌晨1點(diǎn)左右，在做好層層防護(hù)后，劉良團(tuán)隊(duì)9人進(jìn)入手術(shù)室，59歲的劉良是遺體解剖的主刀。

記者：第一步怎么做？

劉良：我們先給他鞠躬，這是規(guī)矩，也特別對(duì)這個(gè)人。他能把自己遺體捐出來，貢獻(xiàn)很大，我們對(duì)他鞠躬的時(shí)間特別長(zhǎng)。他們?yōu)槿祟惤】?，為子孫后代，為我們未來作出了貢獻(xiàn)。

“我們相當(dāng)于在核輻射最核心的地方”

這是全世界第一例新冠肺炎逝者的遺體解剖。呼吸道傳染病人的搶救中，僅僅是氣管切割都會(huì)導(dǎo)致大量病毒噴出，而尸檢需要打開的面積和部位比氣管切割要多出很多，劉良形容“這個(gè)是很冒險(xiǎn)的事情。”

在進(jìn)行解剖之前，劉良和團(tuán)隊(duì)策劃了多種方案。起初由于老人是疾病的易感染人群，團(tuán)隊(duì)決定讓年輕人上，年紀(jì)大的醫(yī)生當(dāng)助手在旁邊進(jìn)行指揮。但真正解剖時(shí)，還是選擇讓年齡大的醫(yī)生做。

記者：為什么要改主意？

劉良：畢竟他們沒有經(jīng)驗(yàn)，萬一出什么事了，那只能就往里面沖。面對(duì)恐慌，還是先要保護(hù)其他人。

由于病房中空氣不流通，并且不清楚遺體暴露會(huì)有多大濃度的病毒散發(fā)出來。時(shí)間越久，暴露出來的病毒濃度越大。

記者：您恐懼嗎？

劉良：恐懼，沒有人做過新冠肺炎逝者解剖，我們?cè)诶锩鏁r(shí)間不能待太長(zhǎng)。一是里面空氣很悶，第二個(gè)你不知道遺體會(huì)有多少病毒散發(fā)出來，時(shí)間越久暴露出來的濃度越大。我們相當(dāng)于在核輻射最核心地方。

從2月16日凌晨一點(diǎn)半開始，遺體解剖持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，直至凌晨三點(diǎn)五十分結(jié)束。而平時(shí)做一例解剖，只需要一個(gè)小時(shí)甚至幾十分鐘。

記者：這次時(shí)間長(zhǎng)的原因是什么？

劉良：一是首次，要謹(jǐn)慎小心。第二個(gè)，在里面確實(shí)很難受，像高原反應(yīng)一樣缺氧，縫一針就大喘氣。

迄今為止，中國(guó)累計(jì)對(duì)12具新冠肺炎逝者的遺體進(jìn)行了病理檢驗(yàn)方向的解剖工作，其中9例由劉良團(tuán)隊(duì)完成。

在劉良看來，法醫(yī)其實(shí)就是翻譯。遺體不會(huì)說話，法醫(yī)要做的就是把死者的語言翻譯給不懂的人聽。出乎劉良意料的是，這些天，幾乎每天都會(huì)有新冠肺炎逝者本人和家屬志愿捐獻(xiàn)遺體，這讓劉良非常感動(dòng)。“ 非常感謝他們，真正有難時(shí)，大家還是愿意奉獻(xiàn)自己。”

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組稿編輯|站成一棵樹

責(zé)編|我是太一 復(fù)審|星姐 終審|初心

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