2月17日下午，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國工程院院士鐘南山在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與武漢前方的廣東醫(yī)療隊ICU治療團(tuán)隊再次開展遠(yuǎn)程視頻會診，討論疑難病例的治療策略，同時就全國疫情發(fā)展趨勢、危重癥救治發(fā)表看法。

談疫情發(fā)展：武漢仍未完全制止人傳人

2月17日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，除湖北外，全國新增確診病總數(shù)已連續(xù)13天下降。鐘南山認(rèn)為，這表明我國采取的強(qiáng)有力干預(yù)措施已經(jīng)取得明顯效果。

鐘南山介紹，其團(tuán)隊建立的數(shù)學(xué)模型將國家強(qiáng)有力干預(yù)措施和春節(jié)后務(wù)工人員返程高峰兩個變量納入考量，這兩個變量將改變疾病的自然發(fā)展規(guī)律。根據(jù)該模型預(yù)計，2月中下旬全國病例數(shù)將達(dá)到峰值，但并不意味著達(dá)到峰值后馬上下降。

“目前是否已經(jīng)達(dá)到峰值還不確定，還需要再觀察幾天。”鐘南山說，峰值不等于“拐點(diǎn)”，疫情還有可能隨著務(wù)工人員返程再次出現(xiàn)新的高峰。

但是鐘南山也表示，主要大中城市都采取了強(qiáng)有力的措施做好出入人員的檢查，因此返程帶來新的疫情高峰的可能性不大。

在談到武漢疫情防控時，鐘南山表示，武漢仍處于高患病率和高病死率，病人總數(shù)占全國80%，病死率占全國95%以上，因此全國都對武漢進(jìn)行支持。

談疫情防控：目前正全力以赴

開展兩個監(jiān)測

鐘南山指出，雖然做了很大努力，但是武漢還是沒有完全阻止人傳人。方艙醫(yī)院的建設(shè)對控制人傳人很有效果，同時武漢正在加快排查疑似病例，這些舉措都對全國的疫情防控有著積極影響。

“我們?nèi)σ愿伴_展兩個監(jiān)測，一是將新冠病毒與流感病毒分開，二是增加對核酸檢測精密度的補(bǔ)充，開展IgM抗體檢測。”鐘南山說，目前團(tuán)隊正在研發(fā)IgM抗體檢測試劑，成果預(yù)計很快公布，公布后將首先對武漢進(jìn)行支援。

談重癥救治：正在尋找更多有效的藥物

鐘南山說，目前重癥救治確實存在一定困難，特別是危重癥病人救治難度相較“非典”時期更大。“針對重癥救治，目前我們正在尋找更多有效的藥物、探索新的方法。”鐘南山說。

新冠肺炎重癥救治的主要困難在于病情有著不同的發(fā)展規(guī)律，隨著危重癥的發(fā)展，病毒會持續(xù)損傷肺部，包括對肺實質(zhì)的損傷、肺的分泌粘液阻礙氣道通暢等。

鐘南山指出，隨著全國早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離措施更加深入，武漢的“封堵”措施更加到位，再加上來自全國的對湖北和武漢在人員、物資等方面的支持，相信情況將有所好轉(zhuǎn)。

2月18日下午，廣東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，通報廣東省新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況，重點(diǎn)介紹廣東省目前疫情防控科技攻關(guān)進(jìn)展情況。鐘南山院士等出席并答記者問。

圖片來源：廣州日報

磷酸氯喹夠不上特效藥

圖片來源：廣州日報全媒體圖片記者 廖雪明

在發(fā)布會上，鐘南山表示，磷酸氯喹夠不上特效藥，但是非常值得探討的藥。面臨著全世界沒看過的東西，實踐先于科研，摸著石頭過河。磷酸氯喹的研究不是中國最早做的，比利時等國家已經(jīng)做過，氯喹對冠狀病毒有效。但真正用在人體，是在這次疫情中。我們廣東差不多和北京同時開展研究。在開放研究中，發(fā)現(xiàn)它能使患者15天左右轉(zhuǎn)陰性。現(xiàn)在不可能做嚴(yán)格的臨床試驗，但和其他藥物對比，發(fā)熱癥狀和病毒消失時間早一天。另外，目前看它的副作用不算很多。比如患者有消化道癥狀如腹瀉、耳鳴等，可以早點(diǎn)緩解。總的來說，特效藥夠不上，但有沒有幫助呢？現(xiàn)有來看，是有幫助的。

尸體解剖目前非常重要

鐘南山表示，尸體解剖目前非常重要，十七年前的非典，也是通過尸體解剖了解除了肺部之外，全身臟器受損的影響情況。通過尸體解剖，這次新冠肺炎患者肺部的表現(xiàn)，和SARS有點(diǎn)不一樣，沒有嚴(yán)重纖維化，肺泡還存在，但是炎癥很厲害，還有大量的粘液，非常黏，這將導(dǎo)致病人的通氣不通順。 解剖可以幫助我們認(rèn)識病人的特點(diǎn)，在幫助他們通氣上改變一些方式。

目前武漢依然是關(guān)鍵

鐘南山表示，全國的確診病例已經(jīng)出現(xiàn)下降的趨勢，目前武漢依然是關(guān)鍵，8成的病人在武漢，9成死亡率在武漢，武漢現(xiàn)在看來還并沒有停止人傳人。現(xiàn)在需要密切解決兩個問題，一是正常人和病人分開，二是新冠肺炎病人和流感病人分開。武漢用了很大人力財力，這個問題仍然不能解決。 目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。

核酸的檢測要保證準(zhǔn)確取材

鐘南山表示，核酸本身還是正確的，應(yīng)該相信核酸的檢測，但得看取材，平常絕大多數(shù)是取鼻的，還有咽的，要注意它的取樣是否取得合適。

鐘南山表示，假如采樣的護(hù)士進(jìn)行比較準(zhǔn)確地取材，準(zhǔn)確性應(yīng)該很高，在這個意義上核酸的檢測是準(zhǔn)確的。

一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的

圖片來源：廣州日報全媒體圖片記者 廖雪明

鐘南山表示，西藥在實驗室對新冠病毒有效，但是相當(dāng)多西藥在進(jìn)入人體后無效，中藥則不一樣，蓮花清瘟膠囊等中藥已經(jīng)在新冠肺炎臨床治療已經(jīng)常用，中藥的使用后顯示能減少病毒進(jìn)入細(xì)胞，減輕炎癥癥狀，這可以給中藥使用提供一些證據(jù)。我很重視中藥的作用，一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的。

康復(fù)病人的血漿對垂危病人不適用

鐘南山還表示，使用康復(fù)病人的血漿這是比較老的方法，也比較安全。特別針對是重癥病人，但是垂危病人不適用。

兩次提醒：下水道的通暢極為重要

圖片來源：廣州日報全媒體圖片記者 廖雪明

如何預(yù)防新冠肺炎感染？鐘南山在會上兩次提醒：下水道的通暢極為重要！ 他表示，武漢有一段時間，醫(yī)院成互相感染的場所。全國1700多醫(yī)務(wù)人員感染，主要在武漢，因為當(dāng)時防護(hù)做得不好。現(xiàn)在極少有報道醫(yī)護(hù)人員感染，廣東目前看沒有醫(yī)護(hù)人員感染，就是防護(hù)做得好。

對于個人防護(hù)，鐘南山提醒：下水道的通暢極為重要！“香港一棟樓宇，上下樓層住戶相繼得病。我們要吸取淘大花園教訓(xùn)，當(dāng)時200多人得病、20多人死亡。糞便干涸以后，風(fēng)會把糞便里的病毒吹到不同的地方。下水道通暢是極為重要。”

鐘南山還提到，在科技廳的指導(dǎo)下，他和團(tuán)隊研發(fā)了一個診臺，通過空氣流動把發(fā)熱病人和醫(yī)生隔開?！鞍l(fā)熱病人呼出的氣體很快被空氣吸走了，這與防護(hù)服一樣，都是減少醫(yī)生被感染的手段?！?/span>

給予足夠生命支持，病毒載量會慢慢下降

鐘南山表示，目前來看，85%病人要是有很好的生命支持和治療條件、營養(yǎng)，病情是可以改善的，危重病人占5%左右。重癥病人有多少可以康復(fù)？現(xiàn)在還不多，但從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的，大概有50%。重癥治療效果是不錯的，剩下的就是危重癥病人，病死率約在2.5%。而且據(jù)我們觀察，武漢內(nèi)外的危重病人情況是差不多的，并非說武漢發(fā)生病毒變異，應(yīng)該是一下子病人太多，得不到很好的照顧。如果給很好的生命支持，隨著時間過去，就算沒有特效藥，病毒的載量也會慢慢下降。

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組稿編輯|我是太一

責(zé)編|我是太一 復(fù)審|星姐 終審|薔薔爸爸

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