湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省財政廳 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

湘醫(yī)保發(fā)[2020]43號

有效級別：全文有效發(fā)文日期：2020年9月24日生效日期：2020年9月1日至2021年12月31日

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，國家稅務(wù)總局湖南省各市州、縣市區(qū)稅務(wù)局，各市州、縣市區(qū)財政局、教育局、民政局、殘聯(lián)：

根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》(湘政發(fā)〔2016〕29號，以下簡稱《實施辦法》)、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號)、《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號)等文件精神，現(xiàn)就做好全省2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)參保繳費工作有關(guān)事項通知如下：

一、工作目標(biāo)

全面貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將基本醫(yī)保(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

二、參保繳費政策

(一)明確參保對象范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺大學(xué)生。

(二)統(tǒng)一財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為550元/人。2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。其中省、市(州)、縣(市區(qū))三級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)助分擔(dān)方式按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2019〕40號)的規(guī)定執(zhí)行。各市(州)、縣(市區(qū))財政部門要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額安排預(yù)算，并及時撥付補(bǔ)助資金。市(州)、縣(市區(qū))兩級財政補(bǔ)助資金必須于2021年7月底前全部到位。未按規(guī)定及時足額到位的，省財政將相應(yīng)扣減中央和省級財政補(bǔ)助資金，扣減部分由市(州)、縣(市區(qū))財政自行補(bǔ)足。

(三)統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號)要求，綜合考慮我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支撐能力和穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障水平等因素，2021年度全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為280元/人。

(四)全面落實困難群眾參保資助政策。對特困人員、重度殘疾人、孤兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分通過醫(yī)療救助渠道全額資助;對城鄉(xiāng)最低生活保障對象、事實無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助渠道給予定額資助;對建檔立卡貧困戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由各縣(市區(qū))根據(jù)脫貧攻堅規(guī)劃統(tǒng)籌給予50%以上的資助;對邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，由各縣市區(qū)按照當(dāng)?shù)亟n立卡貧困戶補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的50%給予資助。各地要根據(jù)實際情況，對困難退役軍人、困境兒童等其他困難群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

(五)統(tǒng)一參保繳費時間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期原則上為2020年9月1日至12月31日。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū)，可適當(dāng)延長至2021年2月28日(以戶為單位參保的可從2021年1月1日起享受醫(yī)保待遇，經(jīng)核實未以戶為單位參保的從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇)。未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。適當(dāng)延長新生兒參保繳費期，新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次參加居住地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不受集中參保繳費期限制，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、社會福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、排查發(fā)現(xiàn)建檔立卡脫貧戶或邊緣戶未參保的、各市州結(jié)合實際明確的其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)(含個人繳費部分和財政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

(六)統(tǒng)一參保繳費方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地參保;在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

三、工作要求

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。按照《實施辦法》第七條關(guān)于“縣市區(qū)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織參保和基金籌集工作”的要求，各地要及時研究制定《2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收工作方案》，明確參保繳費工作目標(biāo)、困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)保、稅務(wù)、財政、教育、民政、殘聯(lián)等相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)組織居民參保繳費的工作責(zé)任和任務(wù)。廣泛進(jìn)行參保繳費動員部署，落實工作經(jīng)費，建立考核機(jī)制，確保2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。

(二)加強(qiáng)部門協(xié)作。稅務(wù)部門要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收職責(zé)，加大征繳力度。持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保費征收信息系統(tǒng)，做好征收政策維護(hù);拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)。

醫(yī)保部門要密切配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，明確各類困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)，并向財政部門申請落實困難群體參保補(bǔ)助資金。集中征繳工作開展前，在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群體身份精準(zhǔn)標(biāo)識，建立困難群體參保資助工作臺賬，將核定后的困難群體資助人員名單和參保資助金額及個人應(yīng)繳金額等信息反饋同級稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門根據(jù)繳費人當(dāng)前特殊標(biāo)識征收困難群體個人應(yīng)繳費款。尚不具備“先補(bǔ)后征”條件的縣市區(qū)，經(jīng)稅務(wù)與醫(yī)保部門研究，在過渡期內(nèi)可采取“先征后補(bǔ)”方式，稅務(wù)部門全額征收后，由醫(yī)保部門根據(jù)稅務(wù)征收情況再對困難群體進(jìn)行精準(zhǔn)資助。

財政部門負(fù)責(zé)足額安排醫(yī)療救助參保補(bǔ)助資金，并在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。

教育部門負(fù)責(zé)對全日制普通大中專院校(均包括民辦學(xué)校)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底，對未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校督促整改。負(fù)責(zé)督促大中專院校按政策提供準(zhǔn)確的可以享受參保資助政策貧困學(xué)生名單。

民政部門負(fù)責(zé)及時提供特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童等社會救助對象名單及動態(tài)信息，并協(xié)助做好相關(guān)工作。

殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)督促核實正在享受相關(guān)待遇或動態(tài)新增的重度殘疾人員以及其他持證的殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的狀況，對經(jīng)核實發(fā)現(xiàn)未參保的要及時將名單反饋同級醫(yī)保部門，并協(xié)助醫(yī)保、稅務(wù)部門督促其辦理參保繳費手續(xù)。

(三)優(yōu)化繳費服務(wù)。各地要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點、村組為末端，建立“稅管員+醫(yī)保專干+代征員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。在集中參保繳費期內(nèi)，各地要根據(jù)參保繳費進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對未參保人員實行精準(zhǔn)推送式宣傳。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費方式。要統(tǒng)一規(guī)范繳費人繳費依據(jù)。除大中專院校外，原則上不采取虛擬戶收現(xiàn)方式征收。繳費人通過手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費終端繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù);繳費人通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費的，以機(jī)打小票作為繳費依據(jù);繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。大中專院校以虛擬戶方式集中收繳的，稅務(wù)部門向代收院校開具繳款憑證。

(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要全面落實國家和省已經(jīng)出臺的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；菝裾?，明確告知參保居民可以享受的醫(yī)保權(quán)益，主動公開政策咨詢電話，及時回應(yīng)群眾關(guān)切。要探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，拓展宣傳渠道，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、短信等方式開展廣泛的宣傳動員工作，讓廣大城鄉(xiāng)居民全面熟悉城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障政策，深刻理解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費政策，充分認(rèn)識參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的必要性和重要性，引導(dǎo)群眾積極主動參保(續(xù)保)繳費。

本通知有效期從2020年9月1日至2021年12月31日。

湖南省醫(yī)療保障局

國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

湖南省財政廳

湖南省教育廳

湖南省民政廳

湖南省殘疾人聯(lián)合會

2020年9月24日

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