“結(jié)節(jié)”并非是一種疾病，而是對肺部新生物的醫(yī)學描述用語。從醫(yī)學專業(yè)的角度看，“肺部結(jié)節(jié)”是指影像學檢查（胸部X線或胸部CT）表現(xiàn)為直徑≤3cm的肺部陰影，可單發(fā)或多發(fā)。肺部結(jié)節(jié)并不能與肺癌劃等號，很多疾病都會形成肺部結(jié)節(jié)，其中大多數(shù)都是良性病變，如炎癥、結(jié)核球、肉芽腫、肺膿腫、錯構(gòu)瘤、真菌球等。但還是需要高度重視，因為仍有一定比例的結(jié)節(jié)是早期肺癌，也有一部分良性病變，長時間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性，所以定期隨訪復(fù)查必不可少。

綜合國內(nèi)、國外肺癌篩查指南推薦，在肺癌高危人群中進行低劑量CT(LDCT)肺癌篩查。高危人群定義為：

（1）年齡40歲以上；

（2）至少合并以下一項危險因素：

①吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年；

②被動吸煙者；

③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等有毒有害物質(zhì)接觸者）；

④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

不同類型的肺結(jié)節(jié)該如何處理和復(fù)查？

首先醫(yī)生會對檢出的結(jié)節(jié)進行良惡性評估，主要針對結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部密度特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征、瘤周結(jié)構(gòu)進行綜合分析，有無毛刺、分葉、空泡、血管糾集、血管穿行連通等判斷其良惡性可能?？偟脑瓌t如下：

（1）如果懷疑惡性，一般建議“高度警惕，及時手術(shù)”。

（2）對于大多數(shù)肺部小結(jié)節(jié)建議定期隨訪復(fù)查，動態(tài)觀察變化。

（3）具體間隔時間根據(jù)結(jié)節(jié)大小和形態(tài)特征不同而有所差異。結(jié)合國內(nèi)外篩查指南，在臨床中運用的國家城市癌癥早診早治項目LDCT肺癌篩查技術(shù)指南中陽性結(jié)節(jié)定義為：實性結(jié)節(jié)S≥5mm，部分實性結(jié)節(jié)NS≥5mm，非實性結(jié)節(jié)NS≥8mm，到達陽性結(jié)節(jié)指標，建議3月后復(fù)查CT，復(fù)查后無變化或傾向良性，建議下一年度復(fù)查，復(fù)查后結(jié)節(jié)增大，或持續(xù)存在且具備上述多數(shù)惡性征象者建議積極手術(shù)干預(yù)。上述三類結(jié)節(jié)大于10mm或15mm，建議1月后復(fù)查，同樣懷疑惡性者建議手術(shù)切除。特別建議最好在同一家醫(yī)院復(fù)查對比CT，這樣會更加準確。

（4）隨訪期間結(jié)節(jié)出現(xiàn)變化，特別需注意結(jié)節(jié)的細微變化：體積增大，磨玻璃密度是否增高、實性部分是否增多，高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)時再積極手術(shù)干預(yù)，也不會影響治療效果。