數(shù)據(jù)一：2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)明，我國(guó)男性的吸煙率為52.1%，女性只要2.7%。這一年，中國(guó)男性肺癌的發(fā)病率是50.9/10萬人年，中國(guó)女性肺癌的發(fā)病率卻也高達(dá)22.4/10萬人年。

數(shù)據(jù)二：中國(guó)女性吸煙率遠(yuǎn)低于歐美興旺國(guó)度，但肺癌發(fā)病率較為接近：中國(guó)、美國(guó)女性吸煙率分別為2.4%、23.6%，肺癌發(fā)病率分別為22.8/10萬、30.8/10萬。

新加坡癌癥盛行病學(xué)Adeline Seow 在研討中提到：“令人奇異的是，吸煙率和肺癌的發(fā)病率之間明顯脫節(jié)，特別是針對(duì)中國(guó)女性”。

肺癌為何如此“喜愛”中國(guó)女性？

遺傳與基因、“二手煙”、油煙……

風(fēng)險(xiǎn)要素都有哪些？

女性肺癌基因與遺傳“易理性”

據(jù)理解，肺癌患者中，吸煙者常?；挤西[癌，而非吸煙者常常為肺腺癌。亞洲國(guó)度女性肺癌中70%為肺腺癌，這提示女性肺癌可能還存在其他要素，如基因、遺傳等。

2010年發(fā)表在JCO雜志上的首個(gè)東亞不吸煙肺腺癌患者的基因突變剖析論文顯現(xiàn)，90%的不吸煙女性肺腺癌患者中存在基因突變，其中以EGFR突變最為多見，突變率到達(dá)79%。亞洲女性肺癌協(xié)會(huì)在非吸煙女性中展開了一項(xiàng)迄今為止范圍最大的GWAS研討之一，結(jié)果同樣顯現(xiàn)， 在從不吸煙亞洲女性中，基因突變與肺癌相關(guān)。

除了基因易理性， 女性肺癌患者還表現(xiàn)出一定的家族匯集性。不吸煙女性有肺癌家族史者，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)性明顯高于無肺癌家族史者，提示家族肺癌史也是高危要素。肺癌是具有明顯遺傳傾向的惡性腫瘤之一，且其遺傳性在女性身上表現(xiàn)得尤為明顯。

女性易受害于二手煙

我國(guó)是全世界二手煙問題最嚴(yán)重的的國(guó)度之一，超越7億女性和兒童，是長(zhǎng)期二手煙的受害者。

被動(dòng)吸煙和肺癌的相關(guān)性已然得到證明。 研討顯現(xiàn)，無論在家庭環(huán)境被動(dòng)吸煙，還是在工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙，均是肺癌發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)要素。二手煙含的致癌物質(zhì)常常比主流煙還要多，例如有2倍的尼古丁，3倍的焦油，4倍的苯，5倍的一氧化碳，46倍的氨和約50倍的亞硝胺。

另外，吸煙者吸煙有本人固定的時(shí)間段，而被動(dòng)者吸煙卻屢次、持續(xù)、重復(fù)地吸到多個(gè)吸煙者吐出的煙霧。 一些與吸煙者共同生活的女性，特別是配偶為終年吸煙的，其患肺癌的概率比普通人高6倍，家庭生活超越30年，其風(fēng)險(xiǎn)要素更高。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙包括被動(dòng)吸煙惹起的。

廚房油煙殺傷力不小

在中國(guó)的許多家庭，女性憑仗一雙巧手，常常身居廚房要職，加之中國(guó)人飲食構(gòu)造與烹飪方式的特殊性（以油起鍋，會(huì)產(chǎn)生大量油煙），中國(guó)女性在為家庭帶來各種美味佳肴的同時(shí)，也吸食了大量的有害油煙。

這些油煙的成分包括丙烯醛、氮氧化物，具有激烈的辛辣味，對(duì)鼻、眼、咽喉黏膜有較強(qiáng)的刺激外，還有高致癌風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)曾經(jīng)有一項(xiàng)研討報(bào)告標(biāo)明， 在通風(fēng)系統(tǒng)差、熄滅效能極低的灶具上做飯，相當(dāng)于每天吸兩包煙，這種狀況每年在全球招致160萬人死亡。

上海發(fā)布的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)5年的肺癌盛行病學(xué)調(diào)查也顯現(xiàn)， 中青年女性長(zhǎng)期接觸廚房高溫油煙，會(huì)使其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1.4-3.8倍。

統(tǒng)計(jì)顯現(xiàn)，從2000年起，我國(guó)女性肺癌患者增幅明顯高于男性，特別是40歲以上的人群，占80%左右。其中有超越60%的患者長(zhǎng)期接觸廚房油煙，做飯時(shí)經(jīng)常有眼和咽喉被煙霧刺激的覺得；32%的患者喜歡用高溫煎炸食物，同時(shí)廚房門窗關(guān)閉，廚房小環(huán)境油煙污染嚴(yán)重；還有25％的家庭中廚房連著臥室，并且冬天炒菜時(shí)也很少翻開窗戶，招致睡覺時(shí)也在吸入高溫油煙。

無論城市鄉(xiāng)村

室內(nèi)都有風(fēng)險(xiǎn)要素

在中國(guó)，特別是在廣闊鄉(xiāng)村，室內(nèi)熄滅固體燃料是鄉(xiāng)村女性一些慢性肺部疾病高發(fā)的重要要素。柴火、煤等燃料在熄滅過程中，都會(huì)釋放一氧化氮等有害物質(zhì)，加上室內(nèi)通風(fēng)缺乏，就會(huì)增加人體患慢性肺部疾病，以至肺癌的機(jī)率。據(jù)2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 每年有430萬人過早死于因低效運(yùn)用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染而招致的疾病。在這些死者中6%死于肺癌。

除此之外，過早搬入新裝修房屋或運(yùn)用劣質(zhì)資料裝修招致室內(nèi)甲醛等有害氣體超標(biāo)。板材、建材及裝飾物產(chǎn)生的甲醛、氡、氨和揮發(fā)性有機(jī)物，也就成為新房建成伊始人們不愿立馬住進(jìn)去的緣由。

女性肺癌患者“年輕化”

在一項(xiàng)肺結(jié)節(jié)的檢出率研討中顯現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)總檢出率為29.25%的人群中，男性患肺結(jié)節(jié)占14.15%，女性占15.09%， 女性肺部結(jié)節(jié)發(fā)作率較高，而肺結(jié)節(jié)很有可能就是早期肺癌。

女性肺癌患者年輕化，一方面由于上述基因、二手煙、油煙以及室內(nèi)污染等要素，另一方面，由于女性除需面對(duì)工作中的壓力外，家庭中也承當(dāng)了大局部的義務(wù)，使得女性精神長(zhǎng)期處于慌張狀態(tài)，形成肺癌發(fā)作率高于男性。

總之，在廚房油煙、室內(nèi)空氣污染、被動(dòng)吸煙及遺傳基因等共同作用下，中國(guó)女性的肺癌發(fā)病率才如此之高。

預(yù)防肺癌，做到這些

·對(duì)煙草煙霧說不，不抽一手煙、回絕二手煙和警覺三手煙；

·倡導(dǎo)安康的烹調(diào)方式，正確運(yùn)用抽油煙機(jī)；

·用氣態(tài)燃料替代固態(tài)燃料，

·新房建成不要立馬入住；

·調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成安康的生活習(xí)氣。

·定期體檢肺癌早發(fā)現(xiàn)

定期進(jìn)行安康體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)早期肺癌很重要，胸部低劑量螺旋CT掃描能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌。借助低劑量螺旋CT可以準(zhǔn)確檢出直徑<0.5cm微小肺癌，早期肺癌檢出率高達(dá)80%。

當(dāng)然，有職業(yè)接觸史、既往有慢性肺部疾病以及腫瘤家族史等遺傳易感要素的人群屬于肺癌高危人群，愈加應(yīng)注重定期參與安康體檢或肺癌篩查項(xiàng)目。

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參考文獻(xiàn)

[1]呂章艷,李霓,赫捷,等.非吸煙女性肺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建研討[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020.

[2]李博,王安輝.女性肺癌風(fēng)險(xiǎn)要素研討停頓[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019.

[3]Pallis AG, Syrigos KN. Lung cancer in never smokers: disease characteristics and risk factors. Crit Rev Oncol Hematol. 2013

[4] Sun Y, Ren Y, Fang Z, etc. Lung adenocarcinoma from East Asian never-smokers is a disease largely defined by targetable oncogenic mutant kinases. J Clin Oncol. 2010.

[5]Shriver SP, Bourdeau HA, Gubish CT, etc. Sex-specific expression of gastrin-releasing peptide receptor: relationship to smoking history and risk of lung cancer. J Natl Cancer Inst. 2000.

供稿：胸外科 張亞杰 董懂 李鶴成

編輯：韓康妮 方娟