3月18日, 瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科開具了中國大陸首張艾考糊精腹膜透析液治療處方,為腹透治療引入了更多元的手腕,補償了過去傳統(tǒng)單一葡萄糖腹透液的局限性,將為 終末期腎病患者帶去更多獲益。
拿到首張?zhí)幏降睦喜埽ɑ?,因糖尿病腎病、尿毒癥在腹膜透析中心承受治療已然2年了,但下肢浮腫仍反重復復,無明顯好轉。他攥著手里的方子,沖動的說,“終于等到了!”
腹膜透析,簡稱腹透,就是應用腹膜作為透析膜,經(jīng)過腹膜在腹腔內(nèi)對血液實行過濾,以肅清體內(nèi)的毒素、代謝廢物和多余的水分。
作為腎臟替代治療的重要手腕,近幾年,國內(nèi)腹膜透析治療需求陡增。瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科任紅主任醫(yī)師表示, “居家治療,不用頻繁去醫(yī)院,特別是疫情期間,患者無法去醫(yī)院血透,腹透的優(yōu)勢就凸顯了。”
腹透的詳細操作就是在腹部打個小孔,用一根管子樹立腹腔通路,應用這個通路向腹腔“輸液”,依據(jù)病情不同,腹透每天做3~4次。
往腹腔輸注的透析液浸透濃度略高于血漿浸透濃度,應用浸透壓原理將體內(nèi)的代謝廢物和多余水分肅清。
目前,腹透液的浸透劑大多運用的是葡萄糖,但是葡萄糖腹透液也有缺陷,一是增加葡萄糖吸收,形成糖脂代謝紊亂;二是留腹時間短,需屢次交流,長留腹治療影響超濾量。
直到今年3月,讓中國患者期盼的新型腹透液——艾考糊精腹膜透析液終于在國內(nèi)上市了。
“艾考糊精腹透液在中國的臨床應用,補償了傳統(tǒng)單一葡萄糖腹透液的局限性?!?/span>瑞金醫(yī)院終身教授、腎內(nèi)科陳楠主任醫(yī)師引見,這種透析液因其分子量大,不易被腹膜吸收,且不含葡萄糖, 大大進步透析“效率”,可完成長達16小時的留腹時間,進而進步了透析充沛性,改善患者容量超負荷和糖脂代謝,降低心血管疾病及死亡風險。
據(jù)理解,早在2007年,瑞金醫(yī)院作為全國7個多中心臨床研討之一,曾參與了艾考糊精腹透液在中國患者應用的臨床實驗,研討結果于2008年發(fā)表在《中華腎臟病雜志》上, 該研討證明了艾考糊精腹透液單袋長時間留腹治療連續(xù)性非臥床腹膜透析患者的平安性和有效性。
艾考糊精腹透液最早于1997年在歐洲上市,全球范圍內(nèi)積聚了大量的運用經(jīng)歷,并取得了國內(nèi)外權威指南共識的引薦。腹膜透析規(guī)范操作規(guī)程(2010版)倡議艾考糊精腹透液每日1次,用于長留腹,如CAPD夜間留腹,通常用于下列狀況:
?腹膜超濾衰竭患者
?高轉運或高均勻轉運者
?糖尿病患者
?容量負荷過多而超濾缺乏者
作為全國最早展開腹膜透析治療的單位之一,腹透也是瑞金醫(yī)院腎臟內(nèi)科的一大特征。團隊制定了上海首個腹膜透析護理的規(guī)范操作程序,并將操作技術、質(zhì)控標準、管理形式,推行到了長三角地域。
在瑞金醫(yī)院血液凈化中心,腹膜透析10年、20年的患者大有人在。這里發(fā)明了一串自豪的數(shù)據(jù):長訪腹透患者隊列超越 500人,3年生存率大于 80%,腹膜炎發(fā)作率0.1次/病人年,落伍率6.2%,均勻治療時間 76個月,中心范圍和質(zhì)量均到達國際搶先程度。
門診時間 | ||
_ | 專家門診(總院門診樓) | 特需門診 (總院10號樓) |
陳楠主任醫(yī)師 | 周四下午 | 周三上午 |
任紅主任醫(yī)師 | 周三上午周四下午 | 周三下午 |
徐天副主任醫(yī)師 | 周四下午周五下午 | _ |
撰文:李東
編輯:韓康妮
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