經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是什么？

經(jīng)顱直流電刺激，(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一種非侵入性的、利用恒定的微弱電流來調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性的技術(shù)，該裝置是由一個(gè)恒定電流刺激器、兩個(gè)表面電極片（陰極、陽極）和輸出裝置等組成。

tDCS通過兩個(gè)電極的不同作用，有以下功能：

? 改變相應(yīng)大腦皮層的興奮性；

? 調(diào)節(jié)重要神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，影響神經(jīng)傳導(dǎo)的微環(huán)境；

? 通過不同電極的刺激來 改善腦部血流，增加缺血區(qū)域的血液循環(huán)；

? 通過影響腦網(wǎng)絡(luò)功能連接，引起相應(yīng)的神經(jīng)元發(fā)放同步化神經(jīng)沖動(dòng)， 募集更多運(yùn)動(dòng)單位參與肌肉活動(dòng)，從而增強(qiáng)患側(cè)肢體肌力。

VR屬于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的一種，但較常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更具有趣味性，使患者參與積極性更強(qiáng)，并且通過人機(jī)交互模式，可以使患者得到 及時(shí)的反饋。tDCS刺激的同時(shí)聯(lián)合患側(cè)上肢VR訓(xùn)練，可以更好的促進(jìn)上肢功能恢復(fù)。

章先生治療后，再次接受了康復(fù)評(píng)定，結(jié)果顯示他的左上肢肌力已達(dá)到4級(jí)，日常生活能力得到明顯改善，又可以隨時(shí)在網(wǎng)上“沖浪”了。

章先生出院時(shí)高高抬起左手豎起了大拇指，相信章先生在聽取今后的正確康復(fù)指導(dǎo)后，能夠更加的得“心”應(yīng)“手”了！

經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）治療優(yōu)勢(shì)有哪些？

在康復(fù)領(lǐng)域，腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)主要以物理治療以及作業(yè)治療等 外周刺激為主，之前康復(fù)手段對(duì)于上肢功能障礙的恢復(fù)仍較為局限。

而tDCS作為中樞刺激技術(shù)，與目前常規(guī)采用的康復(fù)手段形成互補(bǔ)，達(dá)到 中樞-外周刺激模式，從而顯著縮短康復(fù)時(shí)間，減少康復(fù)成本，達(dá)到更高的康復(fù)療效，為 腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)提供全新的康復(fù)治療手段。

tDCS的臨床應(yīng)用不僅局限于此，近年來，臨床發(fā)現(xiàn)它還可 改善腦卒中患者遺留的語言功能障礙及吞咽功能障礙，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

此外，根據(jù)2016年更新的基于循證學(xué)依據(jù)的tDCS安全性報(bào)道，tDCS的常見 不良反應(yīng)主要為：輕微的刺痛感、中度疲勞、刺激電極下出現(xiàn)輕微的瘙癢，極少數(shù)患者會(huì)在tDCS治療后，出現(xiàn)頭痛、惡心和失眠，而且這些不良反應(yīng)一般在 治療結(jié)束后幾天內(nèi)消失，截止目前，并未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于 1991 年，是上海市首批獨(dú)立建科的康復(fù)?？?，現(xiàn)為上海市重點(diǎn)?？?、上海市首批康復(fù)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，并牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系?？剖夷壳熬哂猩窠?jīng)康復(fù)、脊髓康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)及康復(fù)評(píng)定五大亞?？?。瑞金康復(fù)的科研以“醫(yī)工交叉”為鮮明特點(diǎn)，開展了全國(guó)知名的康復(fù)醫(yī)工交叉研究，牽頭并參與了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、上海市科研項(xiàng)目，近5年科研經(jīng)費(fèi)超過2000萬元。在國(guó)際上首先提出了基于肌群協(xié)同的腦卒中電刺激治療等創(chuàng)新的康復(fù)治療手段，智能機(jī)器人康復(fù)港項(xiàng)目獲得工信部“綻放杯”一等獎(jiǎng)。

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供稿：溫兆琦、晚小玲

編輯：韓康妮