冬天來了,你是不是也經(jīng)常覺得特別干燥呢?一天喝很多水好像也沒用,像這一類無法輕易緩解的眼干口干,一定要重視起來!
很多人都覺得秋冬天氣干燥,容易“上火”是正常的,所以也不太引起大家的關注。但是醫(yī)生提醒,有一類無法輕易緩解的眼干口干,是一種病——干燥綜合征。接下來所說的疾病雖不少見,卻鮮為人知。
什么是干燥綜合征?
干燥綜合征是以外分泌腺高度淋巴細胞浸潤為特征的自身免疫性疾病。
這種免疫性炎癥反應常見的部位如唾液腺、淚腺等,相對應的癥狀就是口干、眼干、腮腺腫大等。
干燥綜合征是一種可累及全身多系統(tǒng)的疾病,除口眼干燥外,還可累及其他重要器官如肺、肝、腎臟、血液系統(tǒng)等。
研究表明,干燥綜合征患者血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白,它的發(fā)病青睞女性朋友, 男女比為1:9~1:20? 發(fā)病年齡多在40~50歲。具體發(fā)病原因尚不明確。
干燥綜合征具體有哪些癥狀?
口干燥癥
70~80%患者有口干,常需要喝水,吃固體食物需水送服,夜間要起床喝水等;
容易蛀牙,多發(fā)齲齒,牙齒變黑、脫落、留殘根;
腮腺炎:間歇性、交替性腮腺腫痛;
舌頭疼痛:干、裂。
干燥性角結(jié)膜炎
因眼淚分泌減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀,嚴重者痛哭無淚,部分患者有眼瞼緣反復化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。
其他
鼻腔、消化道、陰道等腺體分泌減少,引起鼻腔干燥、消化不良等癥狀。
多系統(tǒng)表現(xiàn)
皮膚損害如出現(xiàn)皮疹,骨骼肌肉常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛,另外腎、肺、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)均有可能受累。
合并多種免疫系統(tǒng)疾病
在自身性自身免疫疾病中,多種疾病往往會合并干燥綜合征一起出現(xiàn),常見的疾病如類風濕關節(jié)安、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性肝炎等。
干燥綜合征怎么治療?
原發(fā)性干燥綜合征目前尚無根治方法,治療目的主要是緩解患者癥狀,阻止疾病的發(fā)展和保護重要臟器。
口干燥癥的治療
非藥物治療:木糖醇、無糖口香糖、人工唾液等。
生活方式改善:保持口腔清潔,勤漱口,必要時應用含氟的漱口液漱口,戒煙戒酒。
干燥性角結(jié)膜炎的治療
一線治療:人工淚液、眼用凝膠/軟膏。
難治性干眼癥:眼用糖皮質(zhì)激素、0.05%環(huán)孢素的滴眼液等等。
腎小管酸中毒、低鉀血癥
口服或者靜脈補鉀。
關節(jié)肌肉疼痛的治療
急性肌肉骨骼疼痛:對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥(雙氯芬酸、洛索洛芬、塞來昔布等)減輕癥狀。
臟器損害的系統(tǒng)治療
對合并有神經(jīng)系統(tǒng)、腎小球腎炎、肺間質(zhì)性病變、肝臟損害、血細胞減少尤其是血小板減低、肌炎等情況下;應用包括:糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、免疫抑制劑(來氟米特,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,霉酚酸酯,環(huán)磷酰胺等)、免疫球蛋白、生物制劑(利妥昔單抗、貝利木單抗),其中生物制劑主要用于難治性、重癥等。
干燥綜合征患者的妊娠問題
普通人很難想到,干燥綜合征跟懷孕生孩子有什么關系?關系還真大了!
由于干燥綜合征患者體內(nèi)多數(shù)存在抗SSA、抗SSB、ANA等抗體,而這些自身抗體一方面可能影響育齡期女性受孕、導致胚胎停育的概率增高,另一方面抗SSA、抗SSB抗體在孕中期可以從孕婦體內(nèi)通過胎盤到達胎兒體內(nèi),有可能影響胎兒心臟發(fā)育,有導致胎兒心臟傳導阻滯、或者出現(xiàn)新生兒狼瘡的風險。因此,必要時需要在孕期用藥治療,并且密切監(jiān)測胎兒心臟發(fā)育情況以及新生兒出生后的心臟功能。
干燥綜合征如何診斷?
干燥綜合征起病大多比較隱匿,大多數(shù)患者很難說出明確的起病時間;而且臨床表現(xiàn)多樣,病情輕重差異較大。
臨床上經(jīng)典的診斷手段是唇腺活檢和自身抗體,其他的輔助檢查方法如涎腺超聲、腮腺動態(tài)顯像等也被證實對診斷干燥綜合征有幫助。
為了防止誤診、漏診,對于眼干、口干的中老年女性患者,同時伴有不明原因的全身肌肉酸痛、關節(jié)痛、皮疹、反復發(fā)熱、乏力等癥狀者,應想到干燥綜合征的可能性,要盡早行ANA、抗SSA、抗SSB檢查,必要時可行唇腺組織活檢,以免延誤病情,不要等到病情進展,甚至內(nèi)臟損傷后再去就診哦。
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