因?yàn)橄硬弊由系耐肝龉艿K事，70多歲的湘西奶奶，竟然直接自己動(dòng)手，將管子剪斷了，造成一截透析管被留在心臟血管內(nèi)……

74歲的覃奶奶家住湘西保靖縣，因腎功能衰竭不得不接受血液透析治療。2020年11月19日，固定頸部透析管的敷貼松了，管子在脖子上甩來甩去很不舒服，“ 調(diào)皮的 ” 覃奶奶索性 “ 咔嚓 ” 一下剪斷導(dǎo)管，把體外的這截管子直接丟棄，體內(nèi)的那一截則不知去向。

家人發(fā)現(xiàn)后，立即將老人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。拍片發(fā)現(xiàn)，斷在體內(nèi)的導(dǎo)管就像斷了線的風(fēng)箏， 隨著血流從頸靜脈 “ 游 ” 到上腔靜脈，有一部分到達(dá)心臟，并 “ 橫躺 ” 在心臟里，還隨著心臟搏動(dòng)而跳動(dòng)。

那么粗的管子躺在心臟血管里，很可能導(dǎo)致感染，要知道老人可沒給剪刀消毒；其次，容易長血栓，導(dǎo)致異位栓塞；第三， 管子頂著心臟，可能導(dǎo)致惡性心律失常，甚至心臟穿孔！

怎么取？如果開胸手術(shù)，70多歲的老人又有腎衰，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可想而知。介入微創(chuàng)??？管子太粗、太硬，沒這么大的血管鞘（介入手術(shù)耗材進(jìn)出血管的通道，可以用來收納異物直接帶出體外）把它弄出來，而且管子兩端很可能頂著血管和心臟，手術(shù)頗有難度。

當(dāng)晚，老人被緊急轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院介入血管外二科。歐陽尚副主任醫(yī)師查看CT結(jié)果發(fā)現(xiàn)，果然， 斷了的管子一端頂著腔靜脈；一端頂著心臟，圈套器取異物很有挑戰(zhàn)。為了盡早解除隱患，醫(yī)生安排老人次日接受微創(chuàng)手術(shù)。

經(jīng)過術(shù)前反復(fù)商討，歐陽尚副主任醫(yī)師等制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中，采用超聲引導(dǎo)穿刺右側(cè)大隱靜脈近段，圈套器反復(fù)嘗試套取透析管， 但由于管子兩頭均頂壁，費(fèi)了好一番功夫才 “ 釣魚 ” 成功。因透析管太粗無法收入血管鞘，于是順著血管將其拽入股靜脈，采用神奇的 “ 托馬斯回旋 ”，將透析管拖入表淺的大隱靜脈，這樣管子就可在皮下觸及。

剩下的事情就很簡單，在皮膚表面切個(gè)小口子，直接就能看到大隱靜脈和透析管，稍微用力就將管子取了出來。事后測量， 取出的透析管長約 113mm。

11月22日，老人順利康復(fù)出院。出院前，醫(yī)生一再叮囑， 像血液透析置管這類介入操作，有管道進(jìn)入體內(nèi)的，患者及家屬一定要小心維護(hù)，切不可隨意拔除或者剪斷管道，以免造成難以預(yù)計(jì)的嚴(yán)重后果。