醫(yī)院采取“先采樣、后就診”的舉措，加強核酸抗原檢測，發(fā)現(xiàn)陽性患者后第一時間轉(zhuǎn)運。 患者及家屬來急診時，當場進行核酸及抗原的檢測，采樣后即可就診，不必等待核酸結(jié)果；救護車來院患者直接進入急救緩沖區(qū)，邊搶救邊進行采樣；急診留院觀察的患者，和家屬一起每天進行一次核酸采樣。 一旦在急診發(fā)現(xiàn)陽性病例，急診醫(yī)護人員、門急診辦公室、醫(yī)務處、防?？仆献?，即刻鎖定患者及密接人員，第一時間將患者及密接人員轉(zhuǎn)移至感染科隔離病房，隨后根據(jù)流程將陽性患者轉(zhuǎn)運到方艙或定點醫(yī)院。通過及時的轉(zhuǎn)運，最大限度減少陽性患者在急診的滯留時間，減低院內(nèi)感染的發(fā)生。

針對奧密克戎病毒的傳播特點，采取多種措施竭力阻斷病毒在院內(nèi)的傳播途徑。院感辦提出加強急診通風和空氣消毒措施，經(jīng)過后勤保障處評估， 開啟了急救大廳新風系統(tǒng)，在院領導支持下，在急診區(qū)域購置了20多臺人機共存消毒機，在急救大廳、急診緩沖區(qū)、急診病房患者病床床頭均安裝了負壓空氣凈化消毒背板，形成局部負壓環(huán)境，使氣流定向流動，經(jīng)過消毒后排放，大大降低了氣溶膠傳播的風險。與此同時，加強院感監(jiān)控與流調(diào)， 對電梯、衛(wèi)生間等場所每1-2小時消毒1次；在自助掛號收費機、電梯等公共區(qū)域放置速干手消毒劑，供患者及陪護進行手衛(wèi)生消毒。一旦有突發(fā)情況，院感辦迅速調(diào)集先鋒力量，連夜流調(diào)溯源，科學風險評估，精準分區(qū)管控，指導終末消毒。

全力救治，不放棄任何一個患者

疫情下的急診室，因為各項防控措施顯得與平日里有著很大變化，但不變的是一如既往的緊張、高效開展著的醫(yī)療救治，不讓疫情成為患者就醫(yī)的“攔路虎”。

疫情暴發(fā)之初，急診出現(xiàn)陽性病例，根據(jù)院感要求，急診工作人員防護級別升格調(diào)整為二級，導致醫(yī)務人員工作班次增加，加上急診一、二類病人數(shù)量驟增，造成急診醫(yī)療力量出現(xiàn)不足。醫(yī)院第一時間發(fā)出動員令，緊急協(xié)調(diào)全院各科室高年資且具有豐富急診工作經(jīng)驗的醫(yī)師和護士骨干，充實到急診一線崗位。與此同時，臨床醫(yī)師共同參與到急診預檢分診工作中， 醫(yī)護配合，更加精準地甄別患者的病情，將需要立即救治的一、二類患者及時分診到急救綠色通道，同時將一部分不屬于急診范疇的患者引導至門診就診，確保真正需要急救的患者得到有效救治。

在鬼門關前走過一圈的唐先生回想起自己在仁濟醫(yī)院急診的就診經(jīng)過，不禁感慨萬千。

今年36歲的唐先生是浦江鎮(zhèn)的普通農(nóng)民，家中有兩個可愛的孩子，小兒子才3個月大。3月底的一天，他突然感到劇烈的腹痛，不得不到仁濟南院急診看病，沒想到之后的很長一段時間他都沒能離開醫(yī)院。

唐先生被診斷為急性重癥出血壞死性胰腺炎，在南院急診救治期間出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），一度心跳停止，經(jīng)過心肺復蘇，氣管插管，后又經(jīng)歷了氣管切開和連續(xù)腎臟替代療法（CRRT），才把他從死神手里拉了回來。然而病情還沒穩(wěn)定，南院接到任務轉(zhuǎn)為新冠定點醫(yī)院。東院義不容辭地接收了南院的住院病人，唐先生因此轉(zhuǎn)到了東院的急診監(jiān)護室。當時他意識不清，腹腔壓力高，雖然留置了鼻空腸管，但無法保證腸內(nèi)營養(yǎng)，同時病人氣管狹窄，插拔管有難度，為疾病的救治帶來了很多困難。

在急診監(jiān)護室徐欣暉主任和王芳護士長的帶領下，救治團隊為唐先生制定了嚴密的治療計劃，并最終順利拔管脫離呼吸機。拔除氣切套管，封閉氣切口后，護士拿來了手機，當他隔著屏幕與妻子說上話，并看到3個月大的兒子時，禁不住淚流滿面，他說，“真是恍如隔世啊，我的記憶還停留在腹痛去南院急診看病的時候，后面很長一段時間的記憶都很模糊，沒想到醒來已經(jīng)在東院的急診監(jiān)護室了。”當他得知中間發(fā)生了那么多事情時，感激萬分，“沒想到在疫情這么嚴重的時候，我一個普通老百姓能在仁濟醫(yī)院得到全力的搶救和關心”。目前，唐先生已經(jīng)順利出院，回到了他溫暖的小家庭。

類似的故事每天都在仁濟醫(yī)院的急診室上演。 雖然接診每一個患者都面臨著風險，但仁濟急診人總是不懼艱險、迎難而上，拼盡全力只為守護百姓安康。

開足馬力，提升后勤保障能力

被封控在急診區(qū)域的除了醫(yī)護人員、前來就診的患者和家屬， 還有一群平日里并不起眼的工勤人員，他們就像是急診這臺高速運轉(zhuǎn)機器中的一顆螺絲釘，默默無聞，但不可或缺。

疫情暴發(fā)初期，大量后勤保障人員被封控在社區(qū)無法到崗，在人手極度緊缺的情況下，為保障急診區(qū)域的醫(yī)療工作正常開展，后勤保障處仍然想方設法安排了超過原有配置的保安、保潔和運送人員，全部閉環(huán)在急診區(qū)，24小時不間斷工作。由于急診地方有限，為了將空間盡可能地留給患者和陪護人員，后勤人員只能在地下室、車位上臨時搭建床鋪休息，隨著后續(xù)通勤酒店的落實，條件才有所改善。

急診區(qū)域每天都會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物和生活垃圾，疫情期間，這些垃圾都被判為感染醫(yī)廢垃圾，按照院感要求，每袋垃圾都必須雙層打包，逐層噴灑消毒后才能運出，因此打掃效率較常態(tài)情況下明顯降低。除此之外，保潔人員還承擔了急診區(qū)域每小時一次消毒，每天4次消殺擦拭的工作，安排保潔員蹲點衛(wèi)生間隨時保潔并做好通風消毒。面對工作量翻倍，且感染風險較大的情況，醫(yī)院在加強相關人員的培訓后，持續(xù)增派人手支援急診區(qū)域，按要求做好保潔消殺，垃圾及時清運。

同時，醫(yī)院也努力改善急診患者的就醫(yī)體驗，在疫情期間，根據(jù)留觀患者及家屬的選擇， 院內(nèi)設置了盒飯供應點，還提供“仁濟便民”小程序點單以及外賣接收點等多種渠道的餐食服務，保障來院市民“看得上病，也不餓肚子”。

疫情暴發(fā)之后，醫(yī)院急診工作面臨著工作強度大、暴露風險高、患者焦慮情緒多、各類物資緊缺等諸多困難，即使如此，醫(yī)護人員們始終堅守在崗位上，盡全力救治每一個急危重癥患者。

在經(jīng)歷了最初的“猝不及防”后，如今，隨著上海疫情得到有效控制，防控取得階段性成效， 仁濟醫(yī)院急診科的工作也正忙而有序，有條不紊地進行著。據(jù)悉，醫(yī)院急診已連續(xù)多日未檢出陽性病例。相信勝利已經(jīng)不遠，曙光就在前方。

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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