另外，心率＜60次是否屬于疾病，還應(yīng)結(jié)合患者整體健康狀態(tài)考慮，若同時(shí)伴有頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥等現(xiàn)象，則說(shuō)明心動(dòng)過(guò)緩較為嚴(yán)重，若只是單純性心率放緩則屬于正?，F(xiàn)象，如果還是不放心，則可通過(guò)檢測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以正確了解心率起伏變化。

★竇性心動(dòng)過(guò)緩中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不同點(diǎn)

●正常心率

◆若在休息狀態(tài)時(shí)，心動(dòng)次數(shù)均為75次/分；

◆但是成年男性的心率會(huì)比成年女性的心率要快一些，男性靜息心率為60-95次/分左右，而女性靜息心率則為60-90次/分左右，這是由于腎上腺激素和性別差異導(dǎo)致的；

◆產(chǎn)婦的心率則可能會(huì)更快，達(dá)100-130次/分；

◆兒童＜100次/分，而3歲一下嬰幼兒心率會(huì)更慢些。

◆在安靜休息或者入睡狀態(tài)下，心率則會(huì)變慢，若運(yùn)動(dòng)、做體力勞動(dòng)、情緒受到刺激時(shí)，心率則會(huì)變快。說(shuō)明心率會(huì)隨著不同性別、體質(zhì)、健康、深處環(huán)境的變化而變化。

對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的判定，中國(guó)醫(yī)學(xué)界一直沿用心動(dòng)次數(shù)均為75次/分，但最低不能低于60次/分，而美國(guó)對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩標(biāo)準(zhǔn)有了新定義，美國(guó)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為50次屬于安全范圍，總體上是安全的，而有的人天生心率就要正常標(biāo)準(zhǔn)慢，約50-60次/分，還有運(yùn)動(dòng)員心臟使用率較高，心率也很會(huì)低于常人，屬于后天心率放緩，因此無(wú)需特殊治療也不會(huì)對(duì)身體造成危害。

另外，若是竇性心動(dòng)過(guò)緩患者，心率即使在50次/分，只要不出現(xiàn)供血不足也屬于正常，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥、意識(shí)喪失就屬于異常。

★竇性心動(dòng)過(guò)緩需要治療嗎？

●病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩

若因?yàn)榘l(fā)生過(guò)心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、心梗合并心動(dòng)放緩等疾病，則應(yīng)治療。當(dāng)心肌細(xì)胞活性恢復(fù)，電解質(zhì)水平得到糾正，心肌血管堵塞得到疏通，均能夠讓心率恢復(fù)到正常水平。若因?yàn)槠渌l(fā)癥而導(dǎo)致心率變慢，則需要治療好原發(fā)癥。

●藥物作用導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩

在服用某些藥物時(shí)也會(huì)出現(xiàn)讓心率放緩的現(xiàn)象，比如說(shuō)在服用降壓藥、降脂藥、降糖藥時(shí)，都有可能導(dǎo)致心率變慢。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，心臟功能弱化，則可以放寬心率限制，心率控制在55次/分也是可以的。

由于藥物作用導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩，因此在服用任何藥物之前，都應(yīng)該告知醫(yī)生過(guò)往病史及用藥史，在服藥期間也要密切關(guān)注心率是否發(fā)生變化，還要關(guān)注患者耐受情況，若讓心率產(chǎn)生波動(dòng)異常，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量或者用藥方案即可。

●需要治療

但并非所有的竇性心動(dòng)過(guò)緩都不需要做針對(duì)性治療，對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩是否需要做針對(duì)性治療，還應(yīng)該結(jié)合臨床并發(fā)癥變現(xiàn)，若心率低于50次/分，甚至還要更低時(shí)則應(yīng)該警惕，若竇性心動(dòng)過(guò)緩慢至這個(gè)程度時(shí)很容易引起黑矇、頭暈等癥狀，因此就需要根據(jù)患者病情做針對(duì)性治療，若需要安裝起搏器，則應(yīng)盡快安排，或者服用藥物來(lái)幫助提高腎上腺素，以治療心率過(guò)緩的情況。

★哪些藥物能夠治療竇性心動(dòng)過(guò)緩？

●阿托品

當(dāng)迷走神經(jīng)紊亂時(shí)就會(huì)導(dǎo)致心率過(guò)緩，而該藥物能夠阻斷迷走的紊亂神經(jīng)受體，能夠讓抗乙酰膽堿提高對(duì)M膽堿受體的活性，解放被抑制的心臟神經(jīng)，達(dá)到促進(jìn)心率加快的目的。該藥物的臨床推薦劑量為0.3-0.6mg/次，每日口服3-4次。

但是有可能會(huì)出現(xiàn)副作用，即視力模糊、面部潮紅、皮膚干燥等癥狀，需要注意的是，若屬于青光眼患者、前列腺肥大患者則需禁用該藥物，避免導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂而加重病情。

●異丙腎上腺素

該藥物屬于%u3B2-受體興奮劑，是提高心率的常見(jiàn)藥物，能夠刺激竇房結(jié)產(chǎn)生興奮感，提高P波頻率，改善心房傳導(dǎo)作用，以糾正過(guò)緩心率。該藥物的臨床推薦劑量為2.5-10mg/次，每日口服3-4次。應(yīng)注意，在使用該藥時(shí)不能盲目，應(yīng)確定阻滯位點(diǎn)在房室結(jié)上且心機(jī)不存在缺血的情況下，才能使用。

●環(huán)磷腺昔葡甲胺

該藥物能夠刺激心臟收縮壓力，讓心肌細(xì)胞得到活躍，同時(shí)還具緩解心肌發(fā)炎的作用，且能夠改善心肌細(xì)胞的代謝，以達(dá)到外周血管得到舒張，讓心功能得到重新恢復(fù)的目的，使用該藥物120mg+250ml葡萄糖溶液，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行給藥，每日使用1次即可。

在心肌梗塞早期會(huì)出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩，而出現(xiàn)心顫，心顫的危險(xiǎn)系數(shù)僅次于早搏，竇性心動(dòng)過(guò)緩高發(fā)與心肌梗塞發(fā)作的數(shù)小時(shí)內(nèi)，若沒(méi)有得到及時(shí)就救治，致死率將提高40％，因此，若發(fā)現(xiàn)患者屬于心梗早期則應(yīng)立即治療，將竇性心動(dòng)過(guò)緩扼殺在搖籃里。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢）

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