21日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。在主題為“2020’聲音·責(zé)任 醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會”的專場論壇上，與會嘉賓就如何深化醫(yī)療保障制度改革，不斷完善制度體系建設(shè)，提高“三醫(yī)聯(lián)動”綜合治理水平的話題展開了討論。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長吳清功，河南中醫(yī)藥大學(xué)教授司富春，全國人大代表、康恩貝藥業(yè)胡季強，全國人大代表、珍寶島藥業(yè)方同華，全國人大代表、武漢大學(xué)全球健康研究中心毛宗福，參加了本論題的討論。

論題主持人吳清功概括認為，深化醫(yī)保制度改革，不斷完善制度體系建設(shè)，應(yīng)該包括實行醫(yī)保代理清單制度，規(guī)范政府決策權(quán)限，科學(xué)界定基本制度、基本政策、基本標準促進醫(yī)療保障制度法定化、決策科學(xué)化、管理規(guī)范化。同時完善投資分擔機制，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費行為。還有加強基金預(yù)算管理和風(fēng)險管理機制，順應(yīng)就醫(yī)直接結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式發(fā)展的需要。強化協(xié)同機制，加強醫(yī)療保障領(lǐng)域的立法工作，解決當前醫(yī)療保障領(lǐng)域法律體系碎片化，醫(yī)療保障法律規(guī)范可操作性差，以及現(xiàn)行醫(yī)院法律法規(guī)滯后于醫(yī)保工作實踐和各個領(lǐng)域協(xié)同的問題等等這些重點事項。

司富春教授：建立和完善中醫(yī)藥防治疫病體系 九方面發(fā)力中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展

“在此次新冠肺炎救治中，中醫(yī)藥全程參與，為保障人民生命安全和身體健康發(fā)揮了重要的作用。再次彰顯了傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、堅持中西醫(yī)并重決策的正確?！彼靖淮罕硎尽?/p>

司富春建議，建立和完善中醫(yī)藥防治疫病體系，將中醫(yī)藥完全納入到公共衛(wèi)生應(yīng)急體系管理體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防治療中的特色優(yōu)勢，建立完善中西醫(yī)并重的疫病防治體制機制，研究建立中醫(yī)藥防疫模式和預(yù)測預(yù)警防疫方案，加強中醫(yī)藥防治疫病人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，建立和完善中醫(yī)藥防治疫病的科學(xué)研究體系，加強中醫(yī)藥防治疫病的藥物研發(fā)和成果推廣，建立和完善基層社區(qū)中醫(yī)藥防治疫病體系，積極推動中醫(yī)藥參與國際防治疫病活動。

司富春還提出，要加強加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，助力健康中國建設(shè)。“中醫(yī)藥蘊含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵，是我國最具原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，加快推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，實現(xiàn)其創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)造性發(fā)展，使其與健康中國理念相融相通，將成為促進健康科技發(fā)展和健康中國建設(shè)的一種強勁動力。”司富春說。

針對中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)狀和問題，司富春建議，一是加強中醫(yī)經(jīng)典傳承，促進中醫(yī)理論創(chuàng)新，主要通過大數(shù)據(jù)，對于文獻經(jīng)過收集整理，探索中醫(yī)藥學(xué)術(shù)規(guī)律，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論。二是加強前沿技術(shù)引入，借鑒國際先進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展模式，助力原創(chuàng)性中藥研究和促進中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新。三是加強中醫(yī)藥醫(yī)療器械創(chuàng)新，建立中醫(yī)藥器械孵化器，加速優(yōu)秀醫(yī)療器械企業(yè)產(chǎn)品的培育，尤其要加強影像與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的深度融合，為中醫(yī)藥診療提供可視化的證據(jù)，來推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展。四是加強中醫(yī)藥國際交流，促進中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新。五是加強中醫(yī)藥時疫技術(shù)的研發(fā)，推進中醫(yī)藥在健康應(yīng)用中的創(chuàng)新。六是加強中醫(yī)治療難治性疾病的研究，不斷提高臨床治療效果。七是加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，拓展健康服務(wù)領(lǐng)域。八是加強多元化的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。九是加強中醫(yī)藥科普創(chuàng)新，助力健康中國行動。

胡季強代表：加快醫(yī)療保障立法 依法推進醫(yī)療保障事業(yè)

胡季強說，在抗擊新冠疫情期間，醫(yī)保部門及時發(fā)布了多項應(yīng)急性政策文件，明確兩個確保，有效解除了就診者與醫(yī)療機構(gòu)后顧之憂，避免了逃避檢測與就診的現(xiàn)象，保障了早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療措施的落實。同時為了支持企業(yè)渡過難關(guān)，醫(yī)保局及時減半收取企業(yè)的醫(yī)療保險費用，這些舉措為打贏疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展兩場硬仗提供了保障和支持。

作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界的代表，胡季強關(guān)心醫(yī)保目錄的制定、調(diào)整的規(guī)范化、法制化的問題；藥品集中采購招標在推進中的規(guī)范化，比如某些地方的藥品集采存在唯低價是取的做法；還有醫(yī)保制度如何去支持國內(nèi)和民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等方面的問題。

“醫(yī)療保障事關(guān)14億人民健康的事業(yè)，國家高度重視，不斷加強醫(yī)療保障制度和投入體系的建設(shè)，經(jīng)過三十年的改革和發(fā)展，我國已經(jīng)形成了以基本醫(yī)療保險為主體、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為托底、社會慈善和商業(yè)保險等多種保障形式為補充的多層次醫(yī)療保障體系?！焙緩姳硎荆t(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，涉及國家企業(yè)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，跟三醫(yī)、患者密切相關(guān)，跟社會文明人心安定相關(guān)的社會系統(tǒng)工程，必須要依法推進。

方同華代表：保持OTC藥品入醫(yī)保政策 減輕患者負擔和醫(yī)保支付壓力

在保持OTC藥品醫(yī)保政策方面，方同華認為，將一類OTC藥品排除國家醫(yī)保目錄范圍，這一政策的調(diào)整對全國各醫(yī)療機構(gòu)，廣大患者臨床用藥的選擇，以及相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生了重大的影響。

“OTC藥品是符合國家醫(yī)保藥品遴選標準，具備臨床必需、安全有效、價格合理的特點。一方面，OTC藥品在國家醫(yī)保目錄、新藥目錄占有一定比例，各地醫(yī)療經(jīng)營獲取的藥品具有渠道便利性，患者對OTC藥品認可度高、知曉度高，在臨床使用中發(fā)揮著重要的作用。另一方面，多數(shù)OTC藥品作為治療性用藥價格合理、療效確切、疾病覆蓋具有廣泛性，可以滿足公共衛(wèi)生用藥的需求，更大程度減輕患者的經(jīng)濟負擔和醫(yī)保支付壓力?！狈酵A解釋說。

為此，方同華建議，保持國家OTC藥品進入醫(yī)保的政策，在國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制中，保留現(xiàn)有一類OTC藥品及國家基本藥物目錄中的一類OTC藥品。國家醫(yī)保局或可以重新修訂《基本醫(yī)療保險目錄管理暫行辦法征求意見稿》，取消第二章第八條，都按照目錄醫(yī)保范圍的一類OTC藥品的條款。

另外，在中藥的傳承和創(chuàng)新方面，方同華指出：“中藥真正的傳承和創(chuàng)新要以保證藥品的安全、有效、可控、穩(wěn)定為前提和基礎(chǔ)的?！?/p>

“為此，國家已經(jīng)推廣全過程生產(chǎn)質(zhì)量控制，這個生產(chǎn)和數(shù)據(jù)的積累可以保證藥品批次之間的均一性、穩(wěn)定性、有效安全性?！狈酵A介紹說。

中藥要確保有效，還必須是有效成分的催化劑的提升，方同華建議國家藥品監(jiān)督管理局，推動技術(shù)革新、設(shè)備革新、開設(shè)綠色通道，確保這些技術(shù)能得到應(yīng)用。

最后，方同華認為中藥有效成分的分離與檢測的標準化體系的建設(shè)也是當務(wù)之急。

毛宗福代表：加快立法進程、做大基金池 保障中國特色醫(yī)保制度健康發(fā)展

“目前，我國醫(yī)療保障法律法規(guī)除了滯后，法規(guī)體系非常不充分也是非常重要的一點?！泵诟Ｍ瑯又赋?，我國醫(yī)保涉及14億人口，數(shù)百萬個機構(gòu)，千萬個從業(yè)人員，醫(yī)?；鹎藙拥南嚓P(guān)技術(shù)產(chǎn)品和資金約有十萬億左右。這么大的體量，這么復(fù)雜的系統(tǒng)，如果在國家現(xiàn)代化治理當中沒有相應(yīng)的法律法規(guī)體系作為支撐，肯定不利于醫(yī)保事業(yè)的進一步發(fā)展。

因此，毛宗福呼吁加快加速醫(yī)保高位頂層的立法進程，保障中國特色醫(yī)保制度健康發(fā)展。

毛宗福分析說，當前我國醫(yī)保制度體系建設(shè)面臨幾大突出問題?！耙皇悄壳盎踞t(yī)保里面，職工醫(yī)保有賴于薪酬水平，居民醫(yī)保大部分來自于財政，而在我國經(jīng)濟運行進入新常態(tài)后，醫(yī)保籌資增速已經(jīng)趨緩，這個前提加上突發(fā)新冠疫情的沖擊，對企業(yè)特別是小微企業(yè)、居民收入、財政收入、稅收帶來巨大的挑戰(zhàn)，是一個重大問題。二是人口老齡化對醫(yī)保資金也是極大的沖擊，我們沒有建立專門針對人口老齡化專屬老年人的醫(yī)療保障制度，這也是巨大的挑戰(zhàn)。三是疫情過后，新常態(tài)下，人們對醫(yī)療、健康的訴求還會增加，而且會更加重視?！?/p>

基于這三點突出矛盾，毛宗福建議，一要千方百計開源，鼓勵激勵商保產(chǎn)品，做大基金池。二要調(diào)結(jié)構(gòu)。現(xiàn)在統(tǒng)籌基金主要是針對大病、住院，這個里面將來怎么更好調(diào)結(jié)構(gòu)、建立統(tǒng)一的門診、統(tǒng)籌基金等也是國際經(jīng)驗。三要激活存量資金，提質(zhì)增效，化解醫(yī)療保障制度體系建設(shè)中的突出矛盾和短板問題。

對于如何提高三醫(yī)聯(lián)動的綜合治理水平，毛宗福則建議，在醫(yī)保方面，要加快醫(yī)保戰(zhàn)略購買實施，理順價格和價值的關(guān)系。在醫(yī)藥方面，醫(yī)藥行業(yè)一定要加快原研藥、仿制藥創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)療服務(wù)方面，一定要凸顯價值醫(yī)療，而且規(guī)范臨床服務(wù)項目、內(nèi)容、實施臨床路徑，關(guān)鍵是醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部要建立價值醫(yī)療為導(dǎo)向的內(nèi)部激勵獎懲機制，這個非常重要，這個不建立起來三醫(yī)聯(lián)動也很難。