它與妊娠息息相關(guān)

讓一切女性談之色變、避之不及

看文章的男士們

一定一定

要格外珍惜愿意和你一同懷孕生子的那個(gè)“她”

由于每一次懷孕

就可能是一次生命的冒險(xiǎn)！

一個(gè)周六的中午，浙大一院婦科主任錢建華主任醫(yī)師的釘釘上收到來自衢州某醫(yī)院一名婦科專家發(fā)來的信息：“錢主任，您好！我這里有一名思索為IV期絨癌的患者正在去杭州轉(zhuǎn)院的路上，狀況比擬危重，之前不斷倡議他們轉(zhuǎn)院，各種要素家眷原本都想放棄治療的，重復(fù)勸說才今天剛剛定下來轉(zhuǎn)院試試，懇求錢主任能否協(xié)助治療？”

看到信息后，錢建華主任立刻聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生理解患者的狀況：27歲的年輕媽媽婷婷（化名）目前病情危重，腫瘤已轉(zhuǎn)移至顱腦﹑脊髓﹑乳腺皮下和肺部等多個(gè)重要臟器，患者已下肢癱瘓1個(gè)月，目前正在來杭的救護(hù)車上。

絨癌是個(gè)什么癌？為何會(huì)如此兇猛？浙一婦科專家與死神“掰伎倆”。

生個(gè)娃，竟頻頻咳血以至還腦出血了

今年27歲的婷婷是衢州衢江區(qū)人，2021年9月，她剖腹產(chǎn)生下一個(gè)心愛的寶寶。

還沉浸在喜悅中的婷婷在產(chǎn)后第二個(gè)月，身體就開端呈現(xiàn)一系列奇異的不適病癥：開端時(shí)是覺得后腰疼，疼痛愈演愈烈，產(chǎn)后“惡露”仿佛總也排不潔凈。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院思索是“產(chǎn)褥期感染”予以抗炎治療。沒想到，不規(guī)則的陰道出血不見好，她又開端忽然莫明其妙地頻繁咳嗽、痰中有血絲，后來竟咳出血了！

這“林妹妹”一樣的病情可把家里人嚇壞了，帶她輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院，一家醫(yī)院認(rèn)真給婷婷做了檢查，發(fā)現(xiàn)她病癥雖像“肺結(jié)核”但卻不是肺結(jié)核，肺部有個(gè)宏大的腫物。另一家醫(yī)院經(jīng)過肺部CT等多項(xiàng)檢查后，診斷婷婷患了“肺癌”，不只肺部有腫物，癌細(xì)胞還像羽絨一樣充溢了她的肺部，讓她的肺部功用嚴(yán)重受損，這才招致她咯血。但是鑒于腫瘤宏大不倡議手術(shù)治療。

還有一家醫(yī)院在給婷婷做乳腺檢查時(shí)，查出了乳腺包塊，專家實(shí)行穿刺后，“真兇”逐步浮出水面——病理結(jié)果顯現(xiàn)，乳腺上的腫塊是妊娠性絨毛膜癌（“絨癌”），這種癌癥來源于生殖細(xì)胞，是一種高惡性的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，當(dāng)?shù)貙＜亿s緊為婷婷抽血檢查hCG，此時(shí)婷婷血液中的hCG（人絨毛膜促性腺激素）程度高達(dá)22.5萬MIU/ML，而正常人hCG值在0~5MIU/ML。

正是絨癌細(xì)胞爬進(jìn)了婷婷的肺部、乳房，不只如此，絨癌細(xì)胞擴(kuò)散到了她的胸椎，蔓延至她的腦部，婷婷的病情還在進(jìn)一步惡化。

“醫(yī)生，求您救救我的女兒！”婷婷的媽媽不想放棄女兒的生命，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的輔佐下，聯(lián)絡(luò)到浙大一院婦科主任錢建華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，在診斷和治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

初步理解了婷婷病情的錢建華主任，并讓衢州同行轉(zhuǎn)告家眷我院值班醫(yī)生電話，讓患者一到杭州就告知并直接前往浙一急診科，以便在最短的時(shí)間做到最好的銜接，由于時(shí)間就是生命。

轉(zhuǎn)診至浙大一院后，婷婷被快速實(shí)行腫瘤評(píng)價(jià)和全身狀態(tài)評(píng)價(jià)?！?/span>狀況十分棘手，病情十分危重！”錢建華主任引見，婷婷1.5米的個(gè)頭，體重只要70斤，下肢癱瘓，腫瘤標(biāo)志物血清人絨毛膜促性腺激素hCG程度已然高達(dá)80萬MIU/ML（正常值＜5MIU/ML）。除了已然轉(zhuǎn)移到乳腺，肺部CT顯現(xiàn)，她的右肺見團(tuán)塊狀最大徑約10cm，右肺中下葉支氣管閉塞，另外兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度影及斑片條索狀高密度影，邊緣含糊。 顱腦CT顯現(xiàn)：她的左側(cè)頂葉可見一團(tuán)片狀異常信號(hào)灶，較大截面約3.7*3.0cm，思索轉(zhuǎn)移瘤。此外，癌細(xì)胞爬進(jìn)了她的脊髓，已然發(fā)作骨轉(zhuǎn)移，累計(jì)到雙側(cè)膈肌腳和椎管……

聽此診斷，家人既傷心又驚慌，傷心的是婷婷患的癌癥明白轉(zhuǎn)移了，怕是命不久矣；驚慌的是以往聽人說絨癌是葡萄胎惡變而來，她好端端生了個(gè)娃，何來的絨癌？這癌癥怎樣這么兇猛？

有救了？一定！固然這種癌魔極端兇險(xiǎn)

絨癌，全名叫做絨毛膜癌，懷孕過的“媽媽們”可能對(duì)這個(gè)名字不算生疏，很多寶媽在懷孕初期會(huì)到醫(yī)院檢查人絨毛膜促性腺激素，這就是由胎盤中的絨毛膜分泌的，這層滋養(yǎng)層能夠協(xié)助胎兒從母體攝取營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)寶寶從母體分開后，滋養(yǎng)層里的滋養(yǎng)細(xì)胞局部會(huì)留在母體內(nèi)，一旦發(fā)作變異就有可能引發(fā)絨 癌。

所以，絕大多數(shù)絨癌與妊娠有關(guān)，分別繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或正常分娩之后。絨癌大局部是原發(fā)于子宮

婷婷的兇險(xiǎn)卻遠(yuǎn)未止步于此。入院后，她不只猛烈頭痛、嘔吐，胳膊也再也抬不起來。 經(jīng)過多學(xué)科專家會(huì)診，在脫水降顱壓激進(jìn)治療無效后，浙大一院神經(jīng)外科專家曹飛副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行開顱手術(shù)后顯微鏡下切除顱內(nèi)腫瘤及腫瘤進(jìn)犯的硬腦膜，肅清腦內(nèi)血腫約40ml。婷婷總算挺過了鬼門關(guān)，上肢也漸漸恢復(fù)了知覺。

最終依據(jù)婷婷的病情和她目前的身體條件，錢建華主任為她制定了一整套治療計(jì)劃。讓人欣喜的是，經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，婷婷的腫瘤指標(biāo)hCG值由治療前的80幾萬降到了91.9，婷婷的命保住了，她的病情也明顯好轉(zhuǎn)起來。

十分遺憾的是，骨科專家評(píng)價(jià)，由于下肢癱瘓時(shí)間較久，婷婷已然失去了最佳治療機(jī)遇，她今后站起來的可能性很小。

“無論能否站起來，我女兒只需活著，我就會(huì)不斷照顧她！”在浙大一院婦科病房，婷婷的媽媽不斷陪伴著女兒治療，幫她按摩雙腿、擦拭身體。固然由于腦部手術(shù)說話仍然不很利索，但與剛?cè)朐簳r(shí)比照，婷婷閃爍的大眼睛里開端流顯露生的盼望，之后，婷婷還要在錢主任這里繼續(xù)承受幾個(gè)療程的化療治療，醫(yī)患同心，一同擊退絨癌。

絨癌并非無跡可尋，呈現(xiàn)這些狀況時(shí)要警覺

“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞就是妊娠后胎盤絨毛和絨毛外滋養(yǎng)層的細(xì)胞，它生長(zhǎng)疾速，能夠從母體吸收營(yíng)養(yǎng)供胚胎的發(fā)育生長(zhǎng)。但其異常增生后會(huì)招致滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的發(fā)作，包括良性葡萄胎、腐蝕性葡萄胎和絨毛膜癌（絨癌），后兩者統(tǒng)稱妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?！卞X建華主任引見，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種危及育齡期女性安康的疾病，能否及時(shí)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化治療對(duì)預(yù)后影響極大。我國(guó)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的高發(fā)地。

“hCG程度是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要診斷根據(jù)。足月產(chǎn)、流產(chǎn)以及異位妊娠后，hCG大多在4周左右就會(huì)轉(zhuǎn)為陰性，假如超越4周血hCG依然處于高程度，或一度降落后又上升，在掃除妊娠物殘留或再次妊娠后，應(yīng)該高度疑心妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?！卞X建華主任引見，相比于侵襲性葡萄胎，絨癌的惡性水平極高，而且容易較早發(fā)作普遍轉(zhuǎn)移。在化療藥用于治療絨癌之前，它的死亡率高達(dá)90%以上。

固然絨癌惡性水平很高，但也是第一個(gè)能夠經(jīng)過化療治愈的實(shí)體腫瘤，故有“God’s first Cancer,humans firstcure”之說，和其他腫瘤不同的是，即使呈現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，患者依然有治愈的時(shí)機(jī)。及時(shí)、有效、標(biāo)準(zhǔn)的化療能夠大大改善患者的預(yù)后，絕大局部早期患者能夠到達(dá)治愈。

專家再次強(qiáng)調(diào)如何警覺和早期發(fā)現(xiàn)絨癌：

1.關(guān)于葡萄胎、足月產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠后的不規(guī)則出血絕對(duì)不能夠藐視，一定要查清其緣由。

2.不要忘了做尿或血的hCG：足月分娩后7~8天可達(dá)正常程度。30天內(nèi)，95%產(chǎn)婦hCG轉(zhuǎn)陰。足月產(chǎn)或流產(chǎn)后尿妊娠實(shí)驗(yàn)，持續(xù)陽性超越1個(gè)月，或一度陰性又轉(zhuǎn)陽性，掃除殘留或再次妊娠后應(yīng)高度疑心絨癌。

3. 葡萄胎排空后hCG不降或反彈，掃除殘留或再妊娠，不是絨癌，也是惡葡。

4.病癥常常和轉(zhuǎn)移部位相關(guān)：轉(zhuǎn)移部位分別是80%肺部， 30%陰道，20%盆腔，10%肝，10%腦，消化道<5%；70~74%可表現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則陰道流血；低熱、咳嗽、乏力、黑便、頭痛等 ；視力含糊，四肢麻木，運(yùn)動(dòng)障礙，若呈現(xiàn)上述病癥，不要忘了查一下hCG。

絨癌的發(fā)病率相對(duì)來說比擬低，但是呈現(xiàn)絨癌后對(duì)身體形成較大的影響，毀壞率比擬高，可能會(huì)招致生命風(fēng)險(xiǎn)。浙大一院婦科錢建華主任團(tuán)隊(duì)近3年已收治了數(shù)十例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移的患者，都獲得了良好的療效，不只挽救了患者的生命還保全了患者的生育功用。在這里，錢建華主任再次強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤后，一定要去有經(jīng)歷的醫(yī)院實(shí)行治療，由于及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)的治療對(duì)預(yù)后極為重要。

浙大一院專家門診布置

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