Q ：產(chǎn)后抑郁預(yù)警、干預(yù)及專業(yè)治療

又是一起悲劇。

4月底的一個(gè)凌晨，湖南長(zhǎng)沙某小區(qū)內(nèi)，發(fā)生一起命案。

清潔工凌晨發(fā)現(xiàn)草坪上躺著一名三十多歲的女子，旁邊還有一名女嬰。

蘇女士今年37歲，和丈夫李先生及家中老人一起居住在這里。

李在附近某科研單位上班，蘇女士在寧鄉(xiāng)某機(jī)構(gòu)上班，兩個(gè)人都是博士畢業(yè)，蘇女士還是海歸博士。

死去的女嬰是他們的二胎寶寶，才5個(gè)月大。大寶也僅有7歲，還在上小學(xué)。

家屬介紹說，事發(fā)當(dāng)天，丈夫李加班到凌晨4點(diǎn)才回家，但沒想到凌晨5點(diǎn)左右，妻子就發(fā)生了如此慘劇。

蘇女士疑似抱著小女兒出門，先來(lái)到地下室，再跑到另一棟樓的樓頂跳樓自殺。

警方介入調(diào)查，蘇女士的親人提到了她跳樓的可能性：產(chǎn)后抑郁癥。

“之前有一點(diǎn)癥狀，但沒想到有這么嚴(yán)重?！?/span>

雙博士的高知家庭，多少人羨慕的兒女雙全，轉(zhuǎn)眼間生離死別。

目前無(wú)法判定蘇女士的死因真的是產(chǎn)后抑郁癥，但這起悲劇的發(fā)生，再一次引發(fā)廣大網(wǎng)民對(duì)產(chǎn)后郁郁癥的思考和探尋，因?yàn)橥愂录坏幻襟w多次報(bào)道，而且產(chǎn)后抑郁的女性朋友在我們身邊也不少見，甚至是曾經(jīng)或者正在發(fā)生在自己身上，只是癥狀輕重不同而已。

現(xiàn)在我們來(lái)看一下關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的幾個(gè)問題：

1、產(chǎn)后郁郁癥的病因

2、 產(chǎn)后郁郁癥的癥狀

3、如何發(fā)現(xiàn) 產(chǎn)后郁郁癥的苗頭，及時(shí)干預(yù)

4、 產(chǎn)后郁郁癥患者的自我調(diào)解和就醫(yī)流程

產(chǎn)后抑郁癥的病因目前還不完全清楚，有資料研究顯示病因包括生理上的原因：如遺傳因素、神經(jīng)生化因素、腦電生理變化等；參考下圖

這是正常的大腦：

（圖片來(lái)源于圖圖是道）

這是抑郁癥患者的大腦：

（圖片來(lái)源于圖圖是道）

還包括外界環(huán)境的因素：如社會(huì)心理因素，與應(yīng)激性生活事件、環(huán)境事件有一定的關(guān)系。

產(chǎn)后抑郁可能經(jīng)歷以下一些癥狀和情緒：

－心情一直很低落

－覺得過不下去了，未來(lái)沒有希望

－很容易沒有原因地哭

－疲憊不堪，沒精神力氣

－焦躁和惱怒

－內(nèi)疚

－對(duì)丈夫愛人充滿敵意或毫無(wú)感覺

－對(duì)寶寶充滿敵意或毫無(wú)感覺

具體到行為上，也可能會(huì)：

－有傷害嬰兒和自殘舉動(dòng)

－集中不了精神

－睡得非常不踏實(shí)

－失眠

－對(duì)食物失去興趣

－對(duì)性失去興趣

－有想死的心

雖然說情緒不穩(wěn)定，急躁，很容易哭這些癥狀，85%的新媽媽在產(chǎn)后3-10天后都開始會(huì)經(jīng)歷，也稱為baby blues (暫且翻譯成“產(chǎn)后傷感”），不一定構(gòu)成問題。

但大概有10-15%的新媽媽，這些情緒幾周后還不消失，變成了持續(xù)穩(wěn)定的低谷狀態(tài)，那么很可能就是產(chǎn)后抑郁了。

知乎上看到一位新進(jìn)爸爸用行動(dòng)對(duì)產(chǎn)后抑郁傾向的愛人給予的包容和理解堪稱典范，我們來(lái)看一下。

圖源：全景視覺

寶寶小的時(shí)候，老婆對(duì)他稍微有點(diǎn)疏遠(yuǎn)。理由老婆說過：

1. 寶寶和自己并沒有特別親，反而有一點(diǎn)陌生的感覺。身邊突然多出一個(gè)人，不習(xí)慣。

2. 寶寶太小所以不能交流，只會(huì)哇哇哭。沒法和他講道理，也沒法教育。

3. 老公分了很多心思在寶寶身上，沒有辦法像以前二人世界那樣對(duì)她照顧的無(wú)微不至了。

為了防止老婆的產(chǎn)后抑郁，增進(jìn)母子的感情，我只能盡我所能的多想多學(xué)多做。

這不，老婆抱怨說從懷孕就沒有出去玩了。然后我就安排了一家五口的普吉島旅行。

為了老婆孩子，累一點(diǎn)就累一點(diǎn)，反正也累不死。

老婆，你生娃忍著劇痛，從鬼門關(guān)走一趟，我沒有辦法幫你分擔(dān)。

那就讓我在養(yǎng)娃、教育娃的時(shí)候，多承擔(dān)一些吧！

付出還是有收獲的。我最近公司項(xiàng)目很忙，所以有時(shí)候回家會(huì)晚點(diǎn)。

寶寶 19 個(gè)月，可以開始和我們交流，老婆現(xiàn)在越來(lái)越喜歡兒子，也更愿意主動(dòng)去付出。

想把寶寶帶好教育好，真的太難了，需要兩個(gè)人的通力協(xié)作。

老婆，已然成長(zhǎng)為一個(gè)非常優(yōu)秀的隊(duì)友了！

寫到這里，讓我想起文章開頭那個(gè)悲劇，我看到另外一個(gè)有聲視頻，蘇女士和女兒去世當(dāng)天，痛失妻女的李先生，一邊灌自己酒，一邊自言自語(yǔ)：

“我什么都不要，我只要我的女兒，為什么要把她帶，走？”

“把我女兒留下好吧。”

心心念念的只有小女兒，隱約感覺到妻子在丈夫心中的地位，是否在妻子有不良情緒表現(xiàn)的時(shí)候，給予關(guān)心、理解和支援只能在自己心中打個(gè)問號(hào)。這里并不想再在背痛不已的李先生傷口上撒鹽，只是想讓廣大男同胞能夠看見產(chǎn)后妻子們的情緒變化，她們不是矯情和各種作，而是多種原因帶來(lái)的無(wú)力感需要丈夫們的理解和支持。

下面是另一位男性在知乎上的留言，看上去像是一份倡議書

從老婆懷孕開始，廣大男同胞們，擺在你面前的有兩條路

1. 自己當(dāng)甩手大爺，寶寶的事情啥也不管，全部讓老婆操心。導(dǎo)致老婆身體恢復(fù)的慢，甚至落下病根子一輩子治不好。老婆心情不好，夫妻關(guān)系變得緊張，婆媳關(guān)系也不好。老婆孤軍奮戰(zhàn)，一個(gè)人把孩子拉扯大。你覺得孩子以后會(huì)和你很貼心？你回想起來(lái)不會(huì)覺得心中有愧？

2. 自己多出錢出力，盡可能的把老婆照顧好，把寶寶照顧好。老婆休息好，身體恢復(fù)的快，心情也好。老婆恢復(fù)的好，奶多，寶寶長(zhǎng)得白白胖胖身體健康。夫妻感情和睦，家庭和諧相處。一順百順，家和萬(wàn)事興！

以后寶寶大了，還可以很自豪的給他講述小時(shí)候照顧他的趣事，多有意思啊。

各位寶寶爸，千萬(wàn)不要因小失大，鼠目寸光！做人，要做到「問心無(wú)愧」！

當(dāng)然我們同時(shí)也要看到爸爸們的不易，他們有工作上的壓力，回家還要熬夜帶娃，也是心理上和生理上的極大考驗(yàn)。夫妻本為一體，只有相互體諒，彼此包容，相互關(guān)愛，兩個(gè)人抱團(tuán)取暖，才能把日子平安順利地過下去。

主要治療方法為：

－自我治療

很多時(shí)候別人幫不了你，只能自己幫自己，那新媽媽自己都能做哪些呢？

－不要害怕向家人，朋友，社會(huì)尋求感情和實(shí)際問題上的支持。

－和其他新父母交流

很多時(shí)候當(dāng)你意識(shí)到其他新媽媽和你經(jīng)歷了很多類似的焦慮和急躁，也許會(huì)幫助你的心情。當(dāng)你和他人分享你的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，你不會(huì)覺得你是孤單的，也許你還會(huì)從媽媽這個(gè)新角色中找到快樂和新的人生意義。即使你父母家人不在身邊，你也可以自己去建立自己的支持網(wǎng)絡(luò)。

－吃好飯

注意力無(wú)法集中和失去胃口都是很常見的抑郁的癥狀。前者讓新媽媽對(duì)做飯沒有興趣，后者讓新媽媽對(duì)吃飯沒有興趣。但其實(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)，尤其產(chǎn)后很容易缺鐵，都會(huì)造成身體疲憊，也更難和寶寶交流，照顧好寶寶。如果能接受家人和周圍人的幫助也可能能緩解一些。

－讓別人幫助喂奶

如果孩子愿意吃奶瓶，可以讓家人幫助喂夜奶，即使只是一兩個(gè)晚上。

－少做家務(wù)多休息。有的新媽媽覺得自己不單照顧孩子也需要還像以前一樣把家里打掃的一塵不染的，做所有的家務(wù)。其實(shí)照顧孩子本身就已經(jīng)很辛苦了，如果長(zhǎng)期晚上睡眠不足，白天應(yīng)該盡量在寶寶睡覺的時(shí)候媽媽也睡覺。如果有條件，找人幫助打掃衛(wèi)生做家務(wù)，也能保證一定的休息。

－運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)中身體產(chǎn)生的荷爾蒙可以起到抗抑郁藥的作用，尤其如果是你喜歡的運(yùn)動(dòng)。主要讓自己興趣引導(dǎo)，而且很多運(yùn)動(dòng)帶著孩子都可以做。比如推嬰兒車出去快走，在家聽音樂抱著孩子跳舞。如果能把孩子交給信任的人照顧去鍛煉也好。

－學(xué)會(huì)放松

＋學(xué)習(xí)一些呼吸放松的方法

＋泡一個(gè)澡，點(diǎn)蠟燭

－談話治療

談話治療能幫助解析新媽媽想法中導(dǎo)致抑郁的原因，也能幫助改變和管理一些情緒。

－實(shí)際問題的幫助

一些媽媽可能需要的是一些很實(shí)際的幫助，比如可能一個(gè)新媽媽很多焦慮情緒產(chǎn)生于不會(huì)照料好寶寶，那么一些實(shí)用的育兒建議可能就能讓新媽媽增強(qiáng)信心，母子休息更好。比如新媽媽能有能個(gè)信任的人幫忙暫時(shí)看一下孩子讓自己放松一下等等。再比如新媽媽經(jīng)過介紹認(rèn)識(shí)多一些其他新媽媽，接觸孤立孤單感等等。

－藥物治療

藥物治療一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生。醫(yī)生有可能會(huì)開一些抗抑郁藥。但因?yàn)檫@些藥物都有可能污染母乳，要注意是否安全。一般藥物治療需要一段時(shí)間才能產(chǎn)生效果，所以療程不能少于六個(gè)月。一般來(lái)說藥物都有一些副作用，停藥也可能產(chǎn)生一些不好的感受。

安眠藥也許會(huì)有幫助，也需要咨詢專業(yè)醫(yī)生，不要擅自服藥。安眠藥應(yīng)該只是短期服用，最好不要連續(xù)幾個(gè)晚上服用，否則很容易產(chǎn)生依賴。安眠藥也不適合母乳期間服用。

有產(chǎn)后抑郁的新媽媽如果能得到丈夫，家人和朋友的關(guān)愛，恢復(fù)會(huì)快多。

對(duì)于家人來(lái)說，可能抑郁中的新媽媽情緒不穩(wěn)定，也給家人帶來(lái)很多焦慮情緒，但是一定不要因此去責(zé)備產(chǎn)后抑郁患者。很多新媽媽本身不愿意求助就是害怕別人的不理解和白眼，如果家人能夠讓新媽媽放松心情，會(huì)幫助她恢復(fù)。

交流是第一步，如果家人能和新媽媽多交流，很多問題就可能從大化小，從小化無(wú)。家人對(duì)于產(chǎn)后抑郁的了解也會(huì)有幫助。

最好的幫助抑郁患者的方式是問本人，怎樣幫助她最好。但有的時(shí)候新媽媽心情過于低落，她可能都不知道她需要什么。如果條件允許的話，在征得本人同意的基礎(chǔ)上，可以尋求專業(yè)的心理咨詢師的幫助。

很多時(shí)候一個(gè)人心里的話，不愿意告訴最為親近的人，反而愿意與第三方較有權(quán)威但生活上沒有交集的人去訴說。這個(gè)時(shí)候就可以求助第三方了。

早發(fā)現(xiàn)苗頭，早介入，相對(duì)來(lái)說效果也最好。

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部分資料來(lái)源：

英國(guó)NHS網(wǎng)站

英國(guó)Mind網(wǎng)站

昊霖

5月2日

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