冠狀
2022年3月15日,我國(guó)《新型冠狀病毒肺炎診療計(jì)劃(試行第九版)》發(fā)布。新版診療計(jì)劃從患者早期診斷、標(biāo)準(zhǔn)收治到出院規(guī)范調(diào)整等全程化管理均發(fā)作顯著變化。新計(jì)劃基于科學(xué)務(wù)實(shí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定,國(guó)度衛(wèi)建委醫(yī)政醫(yī)管局第一時(shí)間發(fā)布了新版診療計(jì)劃修訂要點(diǎn)(見下方鏈接),現(xiàn)就局部重點(diǎn)修訂內(nèi)容實(shí)行解讀。一、優(yōu)化程序,提早發(fā)現(xiàn)在核酸檢測(cè)根底上,增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充,進(jìn)一步進(jìn)步病例早發(fā)現(xiàn)才能。同時(shí)進(jìn)步疑似病例診斷或掃除效率,請(qǐng)求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,立刻實(shí)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者,實(shí)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療,并依照規(guī)則實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)??乖焖贆z測(cè)作為補(bǔ)充,可快速直接檢測(cè)人體樣本中病毒顆粒的外表蛋白用于初篩,抗原檢測(cè)操作易、報(bào)告快、本錢低。用于篩查感染風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體,維護(hù)臨床易感人群。目前常用的三種SARS-CoV-2診斷試劑在診斷過程中各有優(yōu)勢(shì),優(yōu)缺陷比照見下表。目的用處優(yōu)點(diǎn)缺陷病癥呈現(xiàn)<2周抗原快速檢測(cè)(鼻咽分泌物)初篩。檢測(cè)病毒蛋白??稍?5-20分鐘內(nèi)出結(jié)果;只需最少的培訓(xùn),以至居家就能完成;比分子測(cè)試更廉價(jià)、報(bào)告速度更快。不如分子檢測(cè)敏感;與基于實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試相比,不夠精準(zhǔn),可用于早期篩查。結(jié)果顯現(xiàn)異常時(shí)行分子檢測(cè)予證明。PCR分子檢測(cè)(鼻咽分泌物)確診。檢測(cè)病毒RNA。最敏感的臨床診斷確診辦法。等候報(bào)告時(shí)間久,以至超越24-48小時(shí)才出結(jié)果;費(fèi)用昂貴;檢測(cè)需求特意的技藝和工具。病癥呈現(xiàn)>2周抗體檢測(cè)(血液)假如分子和抗原快速檢測(cè)均為陰性,則運(yùn)用抗體IgM、IgG檢測(cè)樹立回憶性診斷。假如是快速抗體檢測(cè),能夠在15-20分鐘內(nèi)提供結(jié)果,假如是基于實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè),能夠在24小時(shí)內(nèi)提供結(jié)果??贵w測(cè)試可能是非特異性的,并招致假陽(yáng)性結(jié)果;抗體陽(yáng)性難以區(qū)別是疫苗介導(dǎo)的還是自然感染(目前尚未常規(guī)展開)。二、分類收治,合理分配依據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無病癥感染者和輕型病例為主,大多不需求過多治療,全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見,進(jìn)一步完善了病例分類收治措施:1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理,相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、親密接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè),如病情加重,應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危要素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療,其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療,有高危要素且有重癥傾向的患者...