在日常生活中,各種關(guān)節(jié)扭傷比較常見。關(guān)節(jié)扭傷不僅在運(yùn)動、意外事故中可能出現(xiàn),甚至在走路、上下樓梯、拾物的過程中也可能發(fā)生。最常見的關(guān)節(jié)扭傷是踝關(guān)節(jié)扭傷,俗稱“崴腳”。一旦發(fā)生扭傷,若情況不是特別嚴(yán)重,很多人會自行處理。一些人會選擇最簡單的方式——找塊毛巾敷在傷處。此時,爭議就出現(xiàn)了,扭傷后冷敷和熱敷的說法好像都有,那么究竟哪個是正確的?接下來看看!
凝血期冷敷有利于止血止痛
想搞清楚上述問題,要先弄明白,關(guān)節(jié)扭傷后,我們的身體究竟發(fā)生了哪些變化。
關(guān)節(jié)是連接人體兩部分骨骼的重要結(jié)構(gòu),承擔(dān)著傳導(dǎo)和緩沖人體力量的重要作用。扭傷發(fā)生時,首先受傷的是在人體關(guān)節(jié)周圍的軟組織。
嚴(yán)格意義上來說, 關(guān)節(jié)扭傷主要是指韌帶的損傷,還有一些關(guān)節(jié)損傷可能伴有肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨的損傷,甚至合并骨折。人體關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)損傷,自我修復(fù)的程序隨即啟動。人體對關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)主要分為以下幾個階段:
首先是凝血期。損傷會導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂,導(dǎo)致出血,這也是傷處顏色常會變青的原因。人體對出血的反應(yīng)主要有以下兩種:一種是小血管的收縮止血,一種是形成微小血栓堵住血管破口。因此, 在這一時期,醫(yī)生一般建議傷者采用冰敷的方式,來促進(jìn)血管的收縮,從而減少出血。同時,冰敷還具有一定的止痛效果。
反之, 如果在這一時期對受傷處進(jìn)行了熱敷或者用了活血化瘀的藥酒,小血管反而會擴(kuò)張,進(jìn)而導(dǎo)致出血更加嚴(yán)重。因此,在扭傷早期,應(yīng)該進(jìn)行冰敷而不是熱敷。
通常建議在傷后24小時到72小時內(nèi)進(jìn)行冰敷,每次15分鐘到30分鐘,每天3次到4次即可。如果傷者對受傷的關(guān)節(jié)還進(jìn)行了局部加壓包扎,則可以進(jìn)一步起到止血的效果。所以,家里常備一卷彈力繃帶,是個不錯的選擇。
接下來是炎癥期。在受傷早期,血管收縮后,隨著一些細(xì)胞因子的釋放,血管反而出現(xiàn)了擴(kuò)張,各種炎癥細(xì)胞逐漸向傷處遷移,細(xì)胞損傷后釋放毒素,血管和細(xì)胞的通透性增加,引起組織腫脹。在這一時期,傷處可能會發(fā)紅和腫脹。此時適當(dāng)加壓包扎患處,抬高受傷的肢體,能減輕局部腫脹情況。
肉芽形成期熱敷促進(jìn)組織修復(fù)
肉芽形成期,一般是從傷后的第2天到第3天開始,通常會持續(xù)數(shù)日。在此期間,成纖維細(xì)胞生成并遷徙到傷處,形成肉芽組織,填充受傷的裂隙。 在這一時期,我們就可以開始熱敷了。
最后是疤痕形成期。這個階段,是上一階段的延續(xù),時間可長達(dá)數(shù)月。各類膠原纖維在這一時期繼續(xù)合成,并進(jìn)行成分的調(diào)整和重新排列,從而實(shí)現(xiàn)對傷處的修復(fù)。值得注意的是,修復(fù)后的組織極少能恢復(fù)到原來的強(qiáng)度和彈性。傷處在修復(fù)時的受力情況,可能會影響膠原纖維的排列,受力過多或者制動時間過長,都可能引起膠原纖維排列的異常,進(jìn)而導(dǎo)致韌帶的強(qiáng)度和彈力更加無法恢復(fù)到從前。
在受傷早期,適當(dāng)?shù)闹苿?,如使用彈力繃帶或護(hù)具,不但有利于減輕疼痛、避免損傷加重,還有助于組織的修復(fù)。而在急性期過后,就可以去掉外力制動措施,并且要適當(dāng)活動,以加快膠原纖維的新生和肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
綜上所述,關(guān)節(jié)扭傷后,應(yīng)根據(jù)不同時期的機(jī)體變化采取不同的治療措施。明白了以上損傷后的機(jī)體反應(yīng),那么就能更好地理解處理踝關(guān)節(jié)扭傷的POLICE原則,即保護(hù)(P-protect)、適當(dāng)負(fù)重(OL-optimal loading)、冰敷(I-ice)、加壓包扎(C-compression)、抬高患肢(E-elevation)。該原則不單適用于踝關(guān)節(jié)扭傷,同樣適用于其他關(guān)節(jié)扭傷。
生活中不可避免小傷小碰,這些損傷雖不會危及生命,但如何對其進(jìn)行有效護(hù)理,會直接影響著傷處的恢復(fù)效果??恐:挠∠蟛萋蕿橹?,不僅對恢復(fù)沒有什么幫助,反而會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的傷害。多關(guān)注醫(yī)學(xué)科普、積累正確的知識,就能在關(guān)鍵時刻更好地保護(hù)自己。
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