近日,家住長沙市開福區(qū),年近八旬的朱奶奶因右側(cè)臀部及大腿疼痛難忍嚴(yán)重影響生活,在家人的陪同下來到長沙市第一醫(yī)院脊柱外科。朱奶奶自訴腰部、大腿疼痛已久,后面開展到睡覺時翻身艱難,長期失眠,為此她焦慮不已。
脊柱外科醫(yī)生為朱奶奶進(jìn)行了認(rèn)真的體查,并完善加強(qiáng)核磁等檢查,發(fā)現(xiàn)多個椎體毀壞嚴(yán)重,椎管和椎旁肌肉內(nèi)膿腫,脊髓神禁受壓。醫(yī)生依據(jù)朱奶奶的臨床病癥及體征,分離檢查結(jié)果,確診朱奶奶的問題為化膿性脊柱炎,倡議手術(shù)治療。
針對朱奶奶年齡大、根底疾病多,主管醫(yī)生周乾每日對朱奶奶的身體狀況進(jìn)行動態(tài)評價,同步進(jìn)行抗感染、止痛等治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備后,為朱奶奶施行了全麻下腰椎后路椎板切除+減壓椎管內(nèi)及椎旁腰大肌膿腫肅清+植骨交融內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)順利,麻醉復(fù)蘇后朱奶奶即覺得臀部及下肢疼痛感明顯減輕,背部活動受限也明顯改善,全身都輕松多了。朱奶奶如釋重負(fù),慨嘆地說,終于能夠睡個好覺了!
術(shù)后,朱奶奶精神食欲明顯好轉(zhuǎn),原來的疼痛感消逝,睡覺也踏實(shí)了。醫(yī)生還為她制定了肢體恢復(fù)功用鍛煉方案。一周后,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的親密關(guān)注及精心護(hù)理之下,朱奶奶已然能夠在支具的維護(hù)下離床活動。
術(shù)后半月,恢復(fù)狀況良好,順利出院。脊柱外科團(tuán)隊(duì)以精深的技術(shù)、暖心的效勞為患者解除疼痛,取得了朱奶奶一家人的高度認(rèn)可。
什么是化膿性脊柱炎?
脊柱外科主任蔣林引見,化膿性脊柱炎又稱為化膿性脊柱骨髓炎,占一切骨髓炎的2%~7%。該病可在各個年齡段發(fā)病,但主要見于老年人。本病雖少見,但病情嚴(yán)重,易因敗血癥或其他嚴(yán)重并發(fā)癥而發(fā)作不測。且近年來發(fā)病率有增長趨向,因而需求及早診斷,及早治療。
化膿性脊柱炎的臨床表現(xiàn)
化膿性脊柱炎的發(fā)病分為3品種型:急性、亞急性和藏匿性。
化膿性脊柱炎通常會忽然發(fā)作,其最常見的病癥是疼痛。臨床表現(xiàn)多數(shù)是猛烈的部分疼痛,常常容易誤診,從而繼發(fā)神經(jīng)損傷、敗血癥等嚴(yán)重結(jié)果。一些患者有發(fā)熱病癥,其他病癥包括惡心、嘔吐、厭食、體質(zhì)量減輕、嗜睡和神志不清等。總而言之,疼痛是其主要體征。
由于化膿性脊柱炎常缺乏典型特征,而且全身病癥較少見,故從病癥呈現(xiàn)到確診常常需求經(jīng)過30~90天,以至要進(jìn)行診斷性的治療才干確診。
化膿性脊柱炎該怎樣治療
激進(jìn)治療
激進(jìn)治療通常為該疾病的首選治療辦法,包括選用恰當(dāng)、足量、足療程的抗生素和佩戴支具制動維護(hù)預(yù)防畸形;同時進(jìn)行全身支持法,主要包括水電解質(zhì)均衡、輸血及其他加強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)的有效措施,鼓舞病人進(jìn)食高營養(yǎng)、高蛋白、易消化食物。
手術(shù)治療
需求手術(shù)治療的幾種狀況:
①神經(jīng)病癥進(jìn)行性加重;
②骨質(zhì)毀壞明顯,脊柱畸形及不穩(wěn)定;
③有較大膿腫構(gòu)成;
④感染復(fù)發(fā);
⑤激進(jìn)治療無效。
關(guān)于脊柱不穩(wěn)者可行脊柱內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性重建,若肅清病灶組織較多可行自體骨植骨;關(guān)于椎旁軟組織感染嚴(yán)重患者給予負(fù)壓封鎖引流技術(shù),可促進(jìn)傷口愈合,控制感染。
來源:長沙市第一e院
編輯:楊易
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