前段時(shí)間，《柳葉刀》發(fā)了一篇納入近60萬(wàn)人樣本量的研究——

這篇涉及多國(guó)結(jié)果的研究，被很多自媒體解讀為“喝酒減少壽命”。實(shí)際上，它給的結(jié)果遠(yuǎn)不止于此，對(duì)于過(guò)去爭(zhēng)論的“酒精對(duì)心血管是好是壞”，以及過(guò)去對(duì)喝酒的各種誤解，它都給出了答案。

喝酒的問(wèn)題遠(yuǎn)比我們想象的嚴(yán)重

《柳葉刀》刊載的這項(xiàng)研究分析了來(lái)自19個(gè)高收入國(guó)家和地區(qū)的83項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，覆蓋約60萬(wàn)人，結(jié)果認(rèn)為喝酒一點(diǎn)好處都沒有，只要喝酒就會(huì)提高卒中、心衰等疾病風(fēng)險(xiǎn)，并且發(fā)病率還會(huì)隨飲酒量增加而增加。

·喝酒會(huì)提高卒中風(fēng)險(xiǎn)

上面的數(shù)據(jù)圖顯示的即是喝酒與卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，虛線1.0代表的就是每周攝入酒精量在0-25g內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)的本底值，所有的技術(shù)點(diǎn)都在這條基線上方，也就是說(shuō)，只要喝酒就會(huì)提高卒中風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論飲酒量多少。

從如上的另一個(gè)表格中還可以看出，喝酒帶來(lái)的卒中風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)每一種卒中都有影響，從上到下，非致命性卒中、致命性卒中、缺血性卒中、出血性卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及未分類卒中，風(fēng)險(xiǎn)值統(tǒng)統(tǒng)都在1.0以上。

·對(duì)心血管好？無(wú)稽之談

對(duì)于酒一直有一種說(shuō)法，認(rèn)為適量飲酒能軟化血管，對(duì)心血管疾病有好處。這個(gè)說(shuō)法一直飽受爭(zhēng)議，如今《柳葉刀》這篇研究結(jié)論給出了它的答案。

喝酒對(duì)心血管究竟有沒有好處？從研究結(jié)論中能找到的唯一一個(gè)好處是心梗的發(fā)生率的確有因喝酒而下降的趨勢(shì)，不過(guò)可別高興得太早。

除了心梗之外，酒精對(duì)其他冠狀動(dòng)脈疾病可沒有多大好處。從上面的圖表可以看出，每周酒精攝入量達(dá)到200g開始，各種冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)隨之升高。

不僅如此，對(duì)于心衰的發(fā)生率來(lái)說(shuō)，喝酒可沒有什么安全線，從喝酒開始，喝得越多，心衰的風(fēng)險(xiǎn)就越大（見上圖）。

還有，其他心血管疾病與喝酒的關(guān)系則如上圖，也與心衰差不多，基本上喝得越多風(fēng)險(xiǎn)越高。

所以，總的來(lái)說(shuō)，喝酒對(duì)于心血管疾病的壞處比好處更多，尤其每周攝入酒精超過(guò)200g后，各種心血管疾病的發(fā)生率都會(huì)隨著酒量走高。

喝酒致死率驚人

有一句俗話叫“喝酒誤事”，若從下面的圖表來(lái)看，喝酒誤的可是關(guān)乎性命的大事，尤其每周攝入酒精超過(guò)350g后，全因死亡率幾乎直線飆升。

即便少喝一點(diǎn)，也并不代表沒問(wèn)題。從研究中發(fā)布的一個(gè)“喝酒減壽”數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論男女，即便是酒精攝入量在每周350g以下，預(yù)期壽命數(shù)據(jù)也都是隨著酒量增加而下降，尤其男性的下降速度比女性還更快。以下圖表中40歲組男性為例，每周攝入酒精350g以上，預(yù)期壽命平均減少5年，酒精攝入量減少到200-350g內(nèi)，預(yù)期壽命平均也要減少近2年。

中國(guó)人喝酒更易致癌

除了統(tǒng)計(jì)喝酒與心血管疾病的關(guān)系，《柳葉刀》所刊載的研究還有一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。研究表明，約有1/3的中國(guó)人在酒精代謝上存在基因缺陷，因此酒精耐受力也更差。

這個(gè)結(jié)論涉及到酒精代謝的過(guò)程。酒精即乙醇，它在人體內(nèi)代謝，要經(jīng)過(guò)兩個(gè)步驟，先是在乙醇脫氫酶的作用下分解為乙醛，之后又在乙醛脫氫酶的作用下，分解為沒有毒性的乙酸。

根據(jù)研究結(jié)論，中國(guó)人體內(nèi)乙醇脫氫酶活性較高，因此能很快完成第一步代謝，留下大量乙醛。然而，大約有1/3中國(guó)人有乙醛脫氫酶基因缺陷，導(dǎo)致無(wú)法正常降解乙醛，因而會(huì)使大量乙醛滯留在體內(nèi)。

乙醛會(huì)使血管舒張，“喝酒上臉”就是這么來(lái)的。若僅僅如此倒還好，然而，2018年《自然》雜志刊載的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，酒精的代謝中間產(chǎn)物乙醛會(huì)造成造血干細(xì)胞的嚴(yán)重突變，從而大大提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。

也就是說(shuō)，很多具備乙醛脫氫酶基因缺陷的中國(guó)人，喝酒會(huì)比正常人更容易患癌。

有沒有安全的飲酒量？

說(shuō)了這么多，還有一個(gè)重要的問(wèn)題沒解決。一直以來(lái)都有“小酒怡情，大酒傷身”的說(shuō)法，那么究竟有沒有安全的飲酒量呢？

其實(shí)，從上面諸多研究結(jié)論我們也可以看出，絕對(duì)安全的飲酒量是不存在的。各種研究數(shù)據(jù)已經(jīng)告訴我們，每周攝入酒精超過(guò)200g（約400ml啤酒），各種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)逐漸提高，而從全因致死風(fēng)險(xiǎn)和致癌風(fēng)險(xiǎn)兩方面來(lái)說(shuō)，只要喝酒，就有風(fēng)險(xiǎn)。

所以，如果非要說(shuō)一個(gè)安全的飲酒量，那就是越少越安全，不喝最安全。

參考資料：

1.Iona Y Millwood，Robin G Walters, etc. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet,393(2019)

2.Michael R. Stratton & Ketan J, etc. PatelAlcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells. Nature,553:171–177(2018)

3.每18個(gè)癌癥就有一個(gè)是喝出來(lái)的！劍橋大學(xué)：只要喝酒就會(huì)傷身.生命時(shí)報(bào).2018年4月29日

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載