厲害了!痛風(fēng)這個頑疾,減重手術(shù)居然能治?隨訪20年研究來了
我們經(jīng)常聽說過“三高”,分別是高血糖、高血壓以及高血脂,然而,在亞健康盛行的大環(huán)境下,讓我們不得不開始提防 “第四高”——高尿酸,可發(fā)展為我們常說的痛風(fēng)。
痛風(fēng)不僅會痛,還常伴腹型肥胖和2型糖尿病等多種代謝疾病。
尤其是糖尿病跟痛風(fēng)這兩種疾病被稱為“狼狽為奸”, 痛風(fēng)患者發(fā)生糖尿病的幾率比一般人高出2-3倍,這主要源于尿酸水平的升高可能參與胰島細胞的破壞,在諸多因素打擊下,痛風(fēng)患者的胰島素分泌相對不足或絕對不足,導(dǎo)致血液中的葡萄糖過剩,進而發(fā)生糖尿病。
而最近的一項研究表明, 有一種治療能同時做到兩種獲益——除了降低體重外,還可能緩解痛風(fēng)癥狀以及降低高尿酸血癥的發(fā)病風(fēng)險,這一項技術(shù)就是在國外流行了幾十年的減重手術(shù)。
一、減重手術(shù)治療痛風(fēng)的探索
根據(jù)瑞典的一項研究,接受減重手術(shù)的肥胖患者相較于沒有接受減肥手術(shù)的肥胖患者痛風(fēng)患病風(fēng)險顯著降低。
國民肥胖率居高不下這種現(xiàn)象在西方國家普遍存在,眾所周知肥胖可帶來多種疾病負擔(dān),其中也包括痛風(fēng)。而減重手術(shù)在六十多年前起源于美國,直至今天它也被作為治療重度肥胖及各種代謝疾病的主要方法。
為探究減重手術(shù)與痛風(fēng)之間的相關(guān)性,研究人員對1987-2001年瑞典健康中心近4000例中年、肥胖參與者數(shù)據(jù)進行了分析。
有一半?yún)⑴c者接受減重手術(shù)(包括胃旁路術(shù)、胃束帶術(shù)和胃吻合和胃間隔術(shù)),另一半?yún)⑴c者接受非手術(shù)治療,兩組痛風(fēng)及高尿酸血癥隨訪時間在20年左右。
研究人員發(fā)現(xiàn), 與沒有接受減重手術(shù)的參與者相比,接受減重手術(shù)的參與者痛風(fēng)患病風(fēng)險降低40%。
隨訪中,手術(shù)組與對照組相比,高尿酸風(fēng)險低53%。每8例患者接受減重手術(shù)的肥胖患者中便有1例痛風(fēng)事件得到預(yù)防。
二、國內(nèi)減重手術(shù)的實踐
減重手術(shù)經(jīng)過國外多年的探索與研究,其治療效果也得到充分臨床數(shù)據(jù)支持,手術(shù)傳到中國后,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科主任張忠濤在2010年也開始了用代謝手術(shù)治療肥胖的實踐。
圖源:騰訊視頻《生命直播主刀醫(yī)生張忠濤》
張忠濤主任表示, 痛風(fēng)作為一種常見的肥胖代謝疾病,雖然可以通過藥物控制,但有時藥物治療持續(xù)性欠佳,治療期間患者往往遭受許多痛苦,如果通過一般的減重方法,單純的飲食和鍛煉并不能很好的降低痛風(fēng)風(fēng)險。而接受減重手術(shù)的患者不僅可降低痛風(fēng)風(fēng)險,還可帶來其他疾病獲益,包括糖尿病和高血壓。
根據(jù)中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫報告: 在2020年我國減重手術(shù)已達到12837例,而且對比往年的數(shù)據(jù)呈上升趨勢。這組數(shù)據(jù)的背后,印證了我國肥胖率一直上升,同時也證實了減重手術(shù)的普及面越來越廣,大眾對手術(shù)治療肥胖及代謝疾病的接受程度也在提高。
關(guān)于痛風(fēng)的治療,目前主流方式仍然是內(nèi)科,而減重手術(shù)本身對患者肥胖程度的門檻也相對高,需要達到一定的BMI才符合手術(shù)適應(yīng)癥,這也是減重手術(shù)治療痛風(fēng)的一個局限性。
無論是肥胖還是痛風(fēng),都跟生活習(xí)慣息息相關(guān), 只有建立起健康的飲食習(xí)慣才能避免百病纏身。
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