多位名人因胰腺癌逝世，我們?nèi)绾畏婪对摷膊〕龊跻饬稀皝砬瞄T”？

胰腺癌是世界上最為致命的癌種之一，被稱為“癌中之王”，我國國度癌癥中心2018年數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，胰腺癌的五年生存率僅為7.20%?；颊咭坏┍辉\斷為胰腺癌，其發(fā)病率與死亡率之比幾近1:1。蘋果之父喬布斯、諾貝爾得獎?wù)咚固孤?、著名男高音帕瓦羅蒂，原國務(wù)院副總理、政治局常委黃菊，香港胖姐沈殿霞...均死于胰腺癌。

因胰腺癌逝世的名人們

那么，胰腺癌終究為何種如此兇險？讓如此多的名人遭此厄運(yùn)。

首先，胰腺癌由于位置“蔭蔽”，且發(fā)病早期沒有特異性表現(xiàn)，所以極易錯過“早期”黃金治療時期。患者假如不是刻意做相關(guān)影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物的檢查，很難在早期確診；

其次，胰腺與肝、膽、腸、胃等器官嚴(yán)密相鄰，是僅次于肝臟的人體第二大消化腺，兼具內(nèi)分泌和外分泌功用：外分泌腺分泌胰液，協(xié)助消化食物；內(nèi)分泌腺分泌內(nèi)分泌激素，如胰島素等，維持血糖穩(wěn)態(tài)。一旦胰腺發(fā)作問題，患者的消化功用急速降落，各種病癥也將隨之呈現(xiàn)。等到患者呈現(xiàn)腹痛、黃疸、納差、消瘦等病癥時，根本已是晚期，喪失了根治手術(shù)的時機(jī)；

此外，胰腺癌惡性水平高，對放化療不敏感，未治療的生存時間僅4～6個月。而且，胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝臟、淋巴結(jié)的概率高，術(shù)后復(fù)發(fā)率也極高，可達(dá)80%。

• 胰腺的患病風(fēng)險與何有關(guān)？

胰腺癌發(fā)作相關(guān)的風(fēng)險要素有：

1. 瘦削；

2. 2型糖尿病；

3. 吸煙；

4. 酗酒等。

5. 5%~10%的胰腺癌患者具有遺傳易感要素。

• 何類人群應(yīng)進(jìn)行篩查？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科改良版胰腺癌高危要素和評分，設(shè)計了高危人群篩查量表，并進(jìn)行胰腺癌患病風(fēng)險分級，以指導(dǎo)胰腺癌篩查。

綜合各項風(fēng)險要素，評分≥40分即為胰腺癌高危人群，倡議承受進(jìn)一步的臨床檢查。依據(jù)風(fēng)險要素評分，可將胰腺癌的高危人群分為：低風(fēng)險人群(40~70)分、中風(fēng)險人群(71~99分)和高風(fēng)險人群(≥100分)。

當(dāng)在風(fēng)險篩查過程中提示胰腺癌可疑時，應(yīng)積極承受胰腺癌?？茩z查，從可疑患者中確診胰腺癌患者。關(guān)于無特異性臨床表現(xiàn)兼并遺傳易感基因的患者，應(yīng)定期進(jìn)行胰腺癌篩查。中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會胰腺癌早診早治專家共識指出，胰腺癌低風(fēng)險人群每年篩查1次，中風(fēng)險人群每6個月1次，高風(fēng)險人群每3個月1次。

• 胰腺癌的篩查辦法

血清CA19?9

目前最常用的胰腺癌診斷標(biāo)志物，其診斷胰腺癌的靈活度為79%~81%。除血清腫瘤標(biāo)志物之外，循環(huán)腫瘤DNA、循環(huán)腫瘤細(xì)胞及外泌體檢測等也可用于胰腺癌的診斷及療效評價；

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是臨床診斷胰腺癌的最重要方式，常用的影像學(xué)檢查辦法有多期加強(qiáng)CT和動態(tài)加強(qiáng)MRI。PET?CT和PET?MRI可顯現(xiàn)腫瘤的代謝活性及其負(fù)荷，可作為CT或MRI檢查的補(bǔ)充，在發(fā)現(xiàn)胰腺外轉(zhuǎn)移、評價全身腫瘤負(fù)荷方面具有優(yōu)勢；

內(nèi)鏡超聲

EUS及其引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢不只有助于對腫瘤T分期及胰周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判別，還可獲取組織學(xué)標(biāo)本明白病理學(xué)診斷。

近年來隨著胰腺癌發(fā)病率逐年上升，越來越多的人群因這一疾病而被奪去生命。因而日常生活中我們要警覺胰腺癌的發(fā)作，堅持良好的飲食習(xí)氣與規(guī)律作息，定期體檢也很重要。一旦有胰腺類疾病相關(guān)病癥要及時就醫(yī)，切勿文過飾非。

參考文獻(xiàn):

1. Hu C, Hart SN, Polley EC, et al. Associationbetween inherited germline mutations in cancer predisposition genes and risk ofpancreatic cancer[J]. JAMA, 2018,319(23):2401?2409.DOI: 10.1001/jama.2018.6228.

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