楊牧 教授

博士/教授/博士研究生導師

四川省腫瘤醫(yī)院腫瘤基礎研究中心主任

四川省口腔醫(yī)學會口腔材料分會副主席委員

什么是CART免疫治療？

楊教授：

在我們人體中，負責清除對人體有害的病毒或者衰老細胞的系統(tǒng)稱之為免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)里面就有吞噬細胞（可以吞噬病毒等有害物質）T細胞（攻擊有害的細胞或已經中毒的細胞），而癌細胞本應該被人體的T細胞所攻擊和清除，但是癌細胞通過突變或得了一層偽裝，讓T細胞以為它是正常細胞，這樣就可以在人體為所欲為了。

打一針真的能清零癌細胞嗎？

楊教授：

從原理上來講，這種情況是有可能發(fā)生的。

CART回輸治療屬于免疫細胞回輸治療的一種，通過改造CD8陽性T細胞的受體而最終實現(xiàn)高效和特異性清除腫瘤細胞的目的。因此，只要能保持腫瘤抗原特異性T細胞的數(shù)量，活性和功能，完全清除腫瘤沒有問題。d但也面臨一些現(xiàn)實問題的阻礙：

·復雜的免疫微環(huán)境——腫瘤的免疫微環(huán)境非常的復雜，當CART細胞進入到體內以后的話，由于受到腫瘤免疫微胃環(huán)境的影響，可能產生失能或者是效率不高的現(xiàn)象，它是阻礙了CART免疫治療一陣清零的主要的原因。

·不同腫瘤的異質性——CART治療針對的腫瘤是泛癌種，由于不同的腫瘤細胞先天的異質性，也會導致治療效果的不一致。

·腫瘤患者免疫背景的個體差異——CART免疫治療是個體化的治療，每位患者都存在個體差異，這種個體差異主要體現(xiàn)在宿主免疫背景的不同，針對這一點我們還需要開發(fā)更多的前端檢測技術，并提升整個治療過程中的跟蹤隨訪技術，來進一步理清個體差異以及個體差異所帶來的治療效果的不同。

CART免疫治療要達到完全緩解或消除腫瘤的話，還需要進一步的臨床試驗和基礎實驗的驗證。

CART免疫治療為啥那么貴？

楊教授：

·CART細胞的制備流程非常繁瑣，不僅要從腫瘤患者的體內收集這一部分的細胞，還要在體外對它進行一個擴增以及工程化的改造，這是一個耗時巨大的工程。

·CART治療是一個基于患者的個體化診療，需要根據(jù)每一個患者制定詳細的診療方案。甚至會出現(xiàn)多個醫(yī)療團隊都在為一個患者服務的情況，所以費用會比普適性的治療高。

·目前CART的免疫治療處于初步的臨床試驗階段，我們在納入患者有限的情況下，沒有辦法規(guī)?；貞茫谶@一點上面也會導致它的治療費用相對來說比較高。

CART免疫治療可能存在哪些風險？

楊教授：

雖然CAR-T回輸治療療效顯著，但是其也會導致某些常見的免疫相關不良反應。

最常見為“細胞因子風暴”，也就是細胞因子的過量釋放，導致系統(tǒng)性炎癥的發(fā)生，進而產生多器官損傷。

CART免疫治療適用于那些患者？

CART免疫治療未來會普遍應用嗎？

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