（來源：湖南微政務(wù)）

近日，武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇呼吁痊愈患者捐獻(xiàn)血漿。他提出， 痊愈病人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，對于研究對應(yīng)藥物有用。對恢復(fù)期的病人，他希望能夠捐獻(xiàn)血漿，然后拯救那些危重病人。這個(gè)方法目前在第五版的診療方案里都有推薦。

什么是恢復(fù)期血漿治療

人體感染病毒或細(xì)菌等病原體后，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的物質(zhì)來抵抗這些病原， 這就是我們大家熟悉的抗體。這些抗體存在于人體的血液中，通過與病毒的某些蛋白質(zhì)結(jié)合，并與身體免疫系統(tǒng)的其他功能相配合，共同完成病毒的清理，從而讓其無法感染人體正常細(xì)胞。

很多病毒感染引起的疾病是自限性的，也就是機(jī)體通過抗體反應(yīng)等免疫反應(yīng)將病毒清除。治愈者的血液中應(yīng)該已經(jīng)存在抗體，可不可以利用這些治愈者的血漿治療其他感染者，或注射給未被感染者用于預(yù)防呢？

其實(shí)，這種用治愈者的血漿治療其他感染者的方法早已有之，就叫做 恢復(fù)期血漿治療。以此次新冠肺炎為例，恢復(fù)期血漿，就是指感染了新冠病毒的病人（一般是身體素質(zhì)好且年輕的男性）痊愈后產(chǎn)生的高滴度對抗該病毒的IgG抗體。這是依靠機(jī)體的天然免疫功能產(chǎn)生的抗體，實(shí)際上就是特異性抗新冠病毒的丙種球蛋白，因此彌足珍貴。

新冠肺炎

捐獻(xiàn)血漿的新冠肺炎康復(fù)者，需要滿足什么條件？

★病人已經(jīng)徹底康復(fù)，體內(nèi)沒有新冠病毒殘留；

★康復(fù)者體內(nèi)產(chǎn)生了高滴度（大于128）的IgG抗新冠病毒抗體；

★康復(fù)者身體條件符合采漿標(biāo)準(zhǔn)，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測陰性；

★ 康復(fù)者知情同意，愿意獻(xiàn)漿。

什么樣的病人治療效果更好？

恢復(fù)者血漿治療最好在起病2周內(nèi)治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候病人體內(nèi)還有病毒復(fù)制或者病毒，用這種特異性丙球療效很好，可以遏制病情惡化，減少重癥病例。

起病2周后機(jī)體基本檢測不到病毒，而且出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，如細(xì)菌感染、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等，肺泡細(xì)胞大量損害甚至全部損毀，這個(gè)時(shí)候也可以用恢復(fù)期血漿，但療效已經(jīng)大打折扣了。

恢復(fù)期血漿治療靠譜嗎？

早在十九世紀(jì)末，就有研究者發(fā)現(xiàn)其對于治療白喉和破傷風(fēng)有效，其在二十世紀(jì)上半葉被廣泛用于治療各種疾病，如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷及其他重癥感染。但抗生素、抗病毒藥物和疫苗的發(fā)展使其被逐漸淘汰。

一個(gè)例外是在20世紀(jì)70年代，恢復(fù)期血漿在阿根廷出血熱的治療實(shí)驗(yàn)中取得了成功。在1991年，我國有研究者同樣運(yùn)用恢復(fù)期血漿的治療方法來治療流行性出血熱患者，獲得了成功；2003年在與SARS的抗?fàn)幹?，我國?jīng)過無數(shù)學(xué)者的潛心研究和臨床實(shí)踐，已經(jīng)總結(jié)出一套運(yùn)用恢復(fù)期血漿作為輔助治療SARS的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，獲得一定的成功。此后，在MERS、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同樣有國內(nèi)外研究者運(yùn)用恢復(fù)期血漿的治療方法在疾病救治中獲得了一定的成功。 因此，當(dāng)沒有其他有效治療措施可用時(shí)，尤其是新發(fā)傳染病暴發(fā)流行時(shí)，采用恢復(fù)期血漿做經(jīng)驗(yàn)性治療有可能是唯一被寄予希望的選擇。

但是，恢復(fù)期血漿治療同時(shí)具有一定的局限性，其限制了這種方案在臨床上的廣泛應(yīng)用。

① 恢復(fù)期血漿相對于藥物和疫苗來說比較復(fù)雜，它需要收集幸存者的血液，篩查病原體，然后再給病人輸注。

②血漿操作需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，其標(biāo)準(zhǔn)化也是困難的，因?yàn)榫栀?zèng)者血液中的抗體水平是存在很大差異的。

③ 血漿的成分復(fù)雜，輸入人體存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如過敏的發(fā)生，窗口期病原體傳播的問題如HIV、瘧疾等。對于是否會(huì)引起其他的問題還存在不確定性。

④ 血清中的抗體其存在的時(shí)間比較短，而且需要的血漿數(shù)量也比較大。以幾百人之力，來幫助幾萬人治療疾病，這是難以實(shí)現(xiàn)的。

來源 | 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

編輯 | 官銘